(一)背景介绍

世界卫生组织(WHO)鉴于全球结核病疫情有明显回升，已于1993年发出《全球结核病紧急状态宣言》。据统计，在全球所有传染性疾病中，结核病已成为成年人的首要死因。估计今后十年中每年约有900万新发病人(而且新发病者多数20一一49岁的青壮年)。每年将有300万人死于结核病。在我国估计现有肺结核病患者近600万人，每年因结核病死亡的人数高达25万，为各种传染病死亡人数总和的2倍。可见，结核病的流行形势十分严峻，但现代结核病治疗方法亦十分有效，能治愈90％以上的病人，且花费较少。在一些国家和地区已行之有效数十年，关键在于行政决策者给予重视和支持，将结核病控制纳入国家卫生保健规划，使现代有效的结核病防治方法即“有督导的短程化疗”(DOTS)得以切实贯彻实施。为此，1996年WHO和国际抗痨联盟(1UAT)联合致函各国政府，提请以1882年3月24日罗伯特•科霍向科学界宣布发现了结核杆菌这一天作为“世界防治结核病日”。定于1996年3月24日为首届“世界防治结核病日”以重新唤起人们对结核病的警觉，旨在通过开展一系列宣传活动，进一步引起各级政府部门的重视，使社会各界充分认识到当前结核病的疫情及危害性。动员全社会各界参与到与结核病斗争中去。

(二)历届主题

1997年：防治结核病，人人保健康

1998年：结核病——严重威胁人类健康的传染病；实行口管理，有效控制结核病

1999年：依法控制结核病，防止结核病蔓延

2000年：动员全社会共同关注结核病

2001年：积极发现，治愈肺结核病人

2002年：遏制结核，消除贫困

2003年：防治结核，造福人民

2004年：控制结核病，让每一次呼吸更健康

2005年：防治结核、早诊早治、强化基层(我国)

2006年：防治结核，坚持不懈

2007年：结核流行广泛，控制从我做起

(三)资料选辑

1、领导讲话

1997年3月24日国务委员彭佩云在卫生部召开的“世界防治结核病日；座谈会讲话中提出为了进一步加强结核病防治工作的3点意见：

(1)各级政府要切实加强对结核病防治工作的领导。要充分认识结核病：的严重性和防治工作的紧迫性，把结核病防治工作纳入卫生工作的总体规划，纳入当地经济和社会发展总目标，列入重要议事日程，要尽职尽责，实实地做好结核病防治工作，充分利用先进的控制技术，不断提高水千。要认真执行《中华人民共和国传染病防治法》和《结核病防治管理办法》，通过检查监督，增强广大干部群众的法律意识和法制观念，推动行政机关依法加强管理。

(2)要增加结核病防治工作经费投入，尤其是结核病发病率较高，防治效果较差的地区更应增加投入，另一方面，要十分重视提高经费使用效率和效益，要做好早发现病人、保持高的治愈率和节省不必要的开支等方面工作。

(3)加强宣传教育，动员社会各界关心、支持和参与结核病防治工作，要通过多种形式，多种渠道宣传结核病的危害性，防治结核病的重要性，普及有关的科学知识、增强全民的防治意识。

2、曾是传染病中的第一杀手——结核病

●活动性肺结核病的痰中含有活的结杆菌，他们一次咳嗽能喷出约3500颗微小飞沫核。

●一个有传染性的结核病人，每年可传染10~20个人。

●一个人感染上结核菌后，一般需与传染源有1个月以上的接触史。但若吸人高浓度飞沫核，仅接触2小时就易感染结核菌。

●本市1992年曾对市郊30万人调查，在5500个有咳嗽、低热等症状者中，发现了1个开放性传染性肺结核病人，其中60％以上是60岁以上老人，特别是男性老人。所以老年人如果经常咳嗽，应早查早治。

●目前，上海95％以上结核病新病人都能得到规范治疗，痰菌阴转率在85％以上。

●1997年上海市在外来人口中查出结核病人2500人，而其中只有25％的人来医院就诊，来院治疗人群中完成疗程的不到20％，外来人口的结核病问题应引起各方面足够的重视。

●目前，WHO推荐的直接督导治疗法(DOTS)是指病人要在医生直接观察下服药，病人要了解治疗方法，医生要督促病人定期服药；复查等。疗程一般为6个月，要全程治疗不可中断。家人也要严格督导病人治疗。
●有资料证实，采用DOTS治愈一个病人的药费约为300~500元；而不规核范治疗，可使病人产生耐药，治疗还需要增加许多倍费用。

●结核化疗必须做到早期治疗；制定化疗方案要联合用药，用药剂量要适当；必须按规定、按时服药全程治疗。如果病人规律服药率到95％，那么，痰菌阴转率可达97％以上，且复发率甚低。可见战胜结核并不难，规范治疗是关键。

●试验表明，室内每小时通风换气6次，可将室内空气中的带菌飞沫核的浓度降到原来的1％。

3、罗伯特•科赫世世代代留美名

众所周知，显微镜是吕文虎克发明的，他还发现了微生物。但是吕文虎克并没有说明微生物与人类疾病的关系，而且从1676年第1台显微镜诞生起，直到1876年，这长达200年的过程中，也无人阐明细菌的致病作用。

1873年罗伯特•科赫在他30岁生日那天，他的夫人用全部积蓄买了一台显微镜送给他作为生日礼物，从此他把业余时间全都花在显微镜上，潜心研究细菌与疾病的关系。1876年他分离出炭疽杆菌，1880年他又分离出伤寒杆菌，1881年他发现了霍乱弧菌，1882年3月24日他又分离出结核杆菌，这在医学上是一次伟大的发现，后又发明了结核菌素，给危害人类健康最甚的“痨病”和防治作出了宝贵的贡献。为此，1905年他荣获了诺贝尔医学奖。

“我欲尽力之所能，消除人间一切疑难病症。”科赫用自己的行动实现了这一诺言。

1910年5月27日，在德国巴登的一个疗养院里，一位65岁的老人，由于过度劳累心脏病发作，坐在一张椅子上静静地与世长辞了。即使这时，他身边仍然带着他那台心爱的显微镜。几十年来这一生日礼物一直伴随着他，并协助他创造了一个又一个的奇迹。人们为纪念他而制作的纪念章上：镌刻着这样的诗句：从这微观世界中，涌现出这颗巨星。你征服了整个地球，全世界人民感谢您。献上花环不凋零，世世代代留美名。

4．我国千年前已对结核病有所认识

早在1600多年前，我国东晋时名医葛洪，就对结核病有了认识。葛洪写了一本书叫《肘后备急方》，在卷一曾记载说：“尸注鬼注病者……鬼邪为害也d其病变动乃至三十六种至九十九种，大略使人寒热，淋沥恍恍默默，不知其所苦，丽无处不恶，累年积月，渐就顿滞，以至于死。死后复传之旁人，乃至灭门。”这段记载所描述的病，其病状的特点是：发烧发冷，症状多种多样，但是。说不清究竟是什么地方不舒服，症状可以我到36种甚至99种。最后导致死亡，死后还能传给别人，且能传给一家人，得同样的病。

葛洪把这种病称之为尸注鬼注，就像受鬼邪所中的病一样。根据这些•症状和特点，与现代所说的结核病相同。在古代，这种病确实难办，不易治疗，多数结局是病死，而且传染性很强，甚至全家受染。这位医家葛洪对结核病的认识要比欧洲对结核病病原学的发现要早1500多年。

5．我国对肺结核病人的优惠政策

我们国家党和政府非常重视结核病防治工作。特别是国务院制定了《全国结核病防治规划（2001-2010年）》。在指导原则中指出：“对西部地区和贫困人群给予重点帮助；落实肺结核病患者的归口管理和督导治疗；实行肺结核病人治疗费用“收、减、免”政策。对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗”。这充分地体现了党和政府对广大人民群众的关怀。目前，我国绝大部分省份实行了不同经费来源的结核病控制项目。在实施项目的省份都实行了对传染性肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。免费检查的范围包括：胸部透视、摄X光胸片和痰涂片检查。免费治疗仅限于提供统一方案的抗结核药物，其他费用自理。这样就解决了病人就诊和治疗的主要问题。

6．上海市菌阴肺结核病政府减免治疗费用办法

上海市菌阴肺结核病政府减免治疗费用办法

根据国务院召开的2006年全国结核病防治工作电视电话会议精神，制订上海市菌阴肺结核病政府减免治疗费用办法。

一、目的

全面实施现代结核病控制策略，对本市接受全程督导治疗的菌阴肺结核病人实行政府减免治疗费用，以提高菌阴肺结核病人规范化治疗率，控制传染源，保障市民的身体健康，促进社会和谐建设。

二、适用对象、减免内容和经费来源

(一)适用对象

本市常住人口(包括领取本市暂住证或居住证，且至发病时已在本市居住满6个月以上的外来人员)中，经卫生部门指定结核病定点医疗机构确诊、登记报告，并按规定使用规范性治疗方案，完成全程督导治疗的菌阴肺结核病人。

(二)减免内容

对上述菌阴肺结核病人的抗结核规范性治疗方案所涉及的药品、检查费用，政府予以减免(扣除各种医疗保险基金负担部分)。

(三)经费来源

市、区县两级财政设立专项经费，分担减免的治疗费用。市财政投入的专项防治经费，主要用于上述菌阴肺结核病人的药品减免；其他减免费用，由区县财政承担。

三、组织管理和职责

(一)市卫生局负责确定结核病防治各项技术规范，制定抗结核病规范化治疗方案。

(二)财政部门对结核病减免治疗专项经费实行项目管理，对项目的设立、资金分配、拨付使用，实行全过程监督、审核、检查，保证专款专用。项目所需设备和药品等实行政府采购，以提高资金使用效率，救治更多的结核病人。

(三)市疾病预防控制中心根据市卫生局、市财政局的规定，负责管理全市结核病防治专业机构实施菌阴肺结核病人全程督导减免治疗的实际操作，并进行日常督导、检查、评价，定期将实施情况上报市卫生局。

(四)各基层防治专业机构为本办法的具体实施单位，要有专人负责菌阴肺结核病人全程督导减免治疗的管理，严格执行各项规章制度。同时，建立专业机构之间的转诊和互转机制，按照行政区域承担菌阴肺结核病人全程督导化疗管理任务，确保每一个接受减免治疗费用的菌阴肺结核病人完成全疗程规则治疗。

本办法的实施细则，由市卫生局另行制定。

 7．哪种肺结核患者可以申请政府减免？

？具有本市户籍的菌阳肺结核病人。

？领取本市居民证的外地菌阳肺结核病人。

减免项目：

？提供肺结核病治疗基本药品：异烟肼(H)、利福平（利福喷丁）(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)、链霉素(S)、或上述药物的复合制剂。

？查痰治疗前的三涂一培，第2个月末、第5个月末、第6或第8个月末各二涂一培。

？胸部X线检查治疗前、第2个月末、治疗结束时各1张后前位检查。

？4．肝功能检查第1个月末、第2个月末、第4、6或8个月末各1次。