各区县卫生局、各医学院校、直属及有关单位：
根据国家中医药管理局1998年颁发的《中医住院医师培训试行办法》及国中医药教(1998) 26号《关于印发〈中医住院医师规范化培训大纲〉的通知》要求，结合《上海市住院医师培养制度实行条例》施行十多年来的经验，本局组织修订了《上海市中医住院医师规范化培训实施细则〈1999年第4次修订〉》(以下简称《实施细则》)，并决定于2000年起实施执行。中医各科住院医师规范化培训的理论知识考核及专业技能考核标准均依据《实施细则》要求制定，请各实施上海市住院医师规范化培训工作的单位积极组织好《实施细则》的订购及学习，切实做好中医住院医师规范会培训工作。
《实施细则》订购工作请与上海市中医药学会蒋葵初同志联系。联系电话：62565939转上海市中医药学会。
上海市卫生局
一九九九年八月十九日
上海市中医住院医师规范化培训实施细则
（一九九九年第四次修订）
中医内科住院医师规范化培训实施大纲
一、概述
中医内科学是运用中医理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科，它既是一门临床学科，又是学习和研究中医其它临床各科的基础。内科学的范围很广，包括心、肝、肺、脾、肾等系统的疾病。
二、培训目标
凡高等院校中医本科应届毕业生为当然培养的对象，必需按本细则予以培养考核。
为培养医德高尚，作风正派，中医基础知识扎实，医学知识全面，有实际临床工作能力的中医内科主治医师。
三、培训要求：
1 .政治思想与医德医风：除按一般国家工作人员予以教育和要求外，还应具备献身于社会主义祖国的医学事业，刻苦钻研业务，对技术精益求精；发扬救死扶伤的精神，把病人的利益放在第一位，对工作认真负责；严格遵守各项规章制度和操作规程，发扬中医优良传统，处处对病人生命、安全、健康负责；文明行医、礼貌待人，热心为病人服务，要廉洁奉公，不徇私情，决不借职务之便，谋取私利。
2.专业技能：对中医内科住院医师的培养教育，分为前三年、后二年两个阶段。前三年的要求是：在写好中医内科病历的基础上，能掌握中医内科常见病、多发病的诊断和鉴别诊断，并能予以正确处理；对疑难病例的诊断与处理，能提出初步的见解；在病史中体现中医的病因、病机、辨证施治，做到理、法、方、药完整，初步掌握中医内科各项诊疗操作技术，在上级医师指导下，提高会诊能力、急诊抢救处理能力和带教下级医师能力。后二年的要求是：能熟练准确地诊断、处理中医内科常见病和较好完成疑难病证诊治(能够发挥中医的综合诊疗优势，运用中医的多种治疗手段，如：针灸、推拿等)；能熟练掌握中医内科各种诊疗操作技术，较好完成院内各科的会诊任务和参与科研项目；完成有一定水平的论文（病例报告、临床分析或科研报告）及文献综述各一篇。
3.医学理论：要求精读全国高校统编教材《中医内科学》；通读《实用内科学》（人民卫生出版社）；结合临床实践，撰写读书心得；阅读中医杂志等做好文摘卡或笔记。
4.医古文及专业外语：研读《医古文》（段逸山主编）与专业外语（英语或日语）。
四、培训内容和方法
第一阶段（第一年至第三年）
第一阶段为中医内科基础培训阶段，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好中医内科临床工作基础，要求能准确询问和书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门急诊常见中医内科疾病的诊断和处理，并能做好实习医师带教工作。培训方法为在中医内科范围内的各专科轮转，兼顾相关的科室。
轮转科室：心病专科3－6个月，肺病专科3－6个月，脾胃病专科3－6个月，肾病专科3－6个月，肝病专科3－6个月，血液专科2－3个月，急诊内科3－6个月，内科门诊3－6个月。
【急诊内科】3－6个月
（一）病种和病证
要求掌握：发热、厥证、脱证、血证（咯血、呕血、尿血等）、胸痛、腹痛、痫证、各种中毒等。
病种：多器官功能衰竭，致命性心吕失常，水电解质酸碱平衡严重紊乱，各种休克。
（二）理论知识
要求掌握：常见急症的临床表现及辨证施治，常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义，常见急症的处理规范。
要求了解：多器官功能衰竭的发病机理、病因、诊断标准、处理原则；水电解质紊乱及酸碱失衡的发病机理和处理。
（三）基本技能
要求掌握：心肺复苏，洗胃术、导尿术、心电图机的使用、腰椎穿刺术等。
要求了解：三腔管压迫止血术、气胸箱应用等。
（四）操作考核：心肺复苏模型训练考核；腰椎穿刺。
【心病专科】3－6个月
（一）病种和病证
要求掌握：心悸、胸痹、血证、自汗、盗汗、不寐、厥证、痹证等。
要求了解病种：风湿性心脏病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、高血压性心脏病、冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病、心功能不全等。
（二）理论知识
要求掌握：上述各种病证的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和辨证施治。
要求了解：心力衰竭的中医药治疗及研究概况；冠心病本虚标实的研究。
（三）基本技能
要求掌握：正常心电图的阅读和常见异常心电图的变化，如心房肥大、心室肥大、心律失常（早搏、房颤、传导阻滞）及心肌梗塞的心电图变化；静脉压测定。
要求了解：*动态心电图；常见心脏病X线图象诊断*超声心动图。
（四）操作考核：心电图机的使用。
【肺病专科】3－6个月
（一）病种和病证
要求掌握病证：感冒、咳嗽、肺痈、哮证、肺胀、肺痨、痰饮、喘病、痿证等。
病种：上呼吸道感染，急、慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张，大叶性肺炎，肺脓疡，肺结核，胸膜炎，肺癌，气胸，成人呼吸窘迫综合征，肺原性心脏病、呼吸功能衰竭等。
（二）理论知识
要求掌握：上述各种病证的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和辨证施治。
要求了解：慢性气管炎论治综述，动脉血气分析等。
（三）基本技能
要求掌握：吸痰；结核菌素试验；肺功能测定的临床运用；胸腔穿刺；胸部X线读片。
要求了解：纤维支气管镜检查；胸部CT。
（四）操作考核：抽胸水（胸腔穿刺）、X线胸片阅读。
【脾胃病专科】3－6个月
（一）病种和病证
要求掌握：胃痛、噎嗝、呕吐、呃逆、泄泻、痢疾、腹痛、便秘、呕血、便血、虫证等。
要求了解：消化性溃疡、急慢性胃炎、功能性消化不良、胃癌、溃疡性结肠炎、急慢性胰腺炎、细菌性痢疾、返流性食管炎、食管癌、结肠癌等。
（二）理论知识
要求掌握：上述各种病证的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和辨证施治。
要求了解：慢性胃炎的悉尼分类法、胃粘膜病理如肠腺化生、不典型增生的临床意义；慢性胃炎中医辨证论治的研究概况；中医对溃疡性结肠炎的认识与治疗；消化道肿瘤的中医治疗与化疗、放疗手术后的配合应用。
（三）基本技能
要求掌握：常见消化系统疾病的X线图象的诊断；胃液分析及十二指肠引流；腹腔穿刺术。
要求了解：内窥镜；B超、CT在消化系统疾病中的应用进展。
（四）操作考核：胃液分析
【肝病专科】3－6个月
（一）病种和病证
要求掌握病证：胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、眩晕、头痛、中风、郁证、痫证等。
要求了解：病毒性肝炎、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌、肝性脑病、胆囊炎、胆石症、高血压病、高血压脑病、脑血管意外等。
（二）理论知识
要求掌握：上述各病证的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和辨证施治。
要求了解：病毒性肝炎病原学诊断的原理与临床意义；门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检查的特点。
（三）基本技能
要求掌握：腹诊检查；腹腔穿刺术；肝功能检查的临床意义；肝胆B超及CT检查的临床意义；三腔管使用的适应症、禁忌症及常规操作方法。
要求了解：肝穿刺活检的适应症、禁忌症及并发症；腹水浓缩回输。
（四）操作考核：腹腔穿刺、三腔管的使用。
【肾病专科】3－6个月
（一）病种和病证
要求掌握：水肿、淋证、癃闭、消渴、遗精、耳鸣耳聋等。
要求了解：原发性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾盂肾炎、急慢性肾功能衰竭、尿路结石、肾肿瘤及囊肿、糖尿病、甲亢、甲减等。
（二）理论知识
要求掌握：上述各病证的发病机理、临床表现、诊断鉴别诊断和辨证施治。
要求了解：慢性肾炎临床及实验研究进展、慢性肾功能衰竭中医研究进展、男性不育症的中医治疗进展；非透析疗法（营养疗法）；透析疗法的适应症；蛋白尿和血尿的鉴别诊断；糖尿病饮食疗法原理。
（三）基本技能
要求掌握：各种肾功能检查的运用和结果判断；食物热卡计算。
要求了解：*肾穿刺；*腹膜透析；*血液透析。
（四）操作考核：改良莫氏试验。
*【血液病专科】2－3个月
（一）病种和病证
要求掌握：咳血、吐血、便血、尿血、紫斑、虚劳、萎黄、内伤发热等。
要求了解：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、急性白血病、慢性白血病、白细胞减少及粒细胞缺乏、淋巴瘤等。
（二）理论知识
要求掌握：上述各病证的发病机理、临床表现、诊断、诊断鉴别和辨证施治。
要求了解：正常的止血和凝血机理、出血性疾病的分类和实验室诊断；成分输血的指征及各种输血反应的处理；DIC的实验室检查及抢救措施。
（三）基本技能
要求掌握：骨髓穿刺及活检的技术；淋巴结穿刺及其涂片检查。
要求了解：常见血液病的骨髓形态学检查；各种溶血、出凝血实验室检查原理、方法及临床意义。
（四）操作考核：骨髓穿刺
考核内容（计分办法参照“五”考核办法）
1、在每一专科轮转结束时，写出书面小结，内容包括经治的病种及数量，缮写住院病史的数量和质量，在诊疗过程中的经验教训和心得体会。
2、安排临床技能考核，详细内容见每一专科的操作考核项目。
第二阶段（第四年至第五年）
第二阶段的培训为中医内科和提高阶段。培训方法是在主治医师或副主任医师的指导下侧重于专科的培训，通过培训，进一步巩固内科各专科的知识，并学习三级学科的专著，熟练掌握专科常见病的各项理论和诊疗技术，能完成专科病区高年资住院医师工作，并承担院内会诊，指导实习医师工作，开展小讲课，完成有一定水平的论文。
参考书刊：
精读
1、《实用中医内科学》方药中等主编上海科技出版社
2、《实用内科学》上海医科大学主编人卫社
选读
1、《实用中医脾胃病学》蔡淦等主编上海中医药大学出版社
2、《实用中医肝病学》洪嘉禾主编上海中医学院出版社
3、《实用中医肾病学》张天主编上海中医学院出版社
4、《实用中医血液病学》吴翰香主编上海中医学院出版社
5、《中医内科学》王永炎主编上海科技出版社
6、《上海市住院医师培养指导丛书？中医内科学》蔡淦主编上海科技出版社
7、《黄帝内经》
8、《伤寒论》
9、《金匮要略》
10、《温热论》
11、《温病条辨》
12、《临证指南》
13、《景岳全书》
14、《医学衷中参西录》
15、《脾胃论》
16、《丹溪心法》
17、《中医证侯鉴别诊断学》上海科技教育出版社
18、《症状鉴别诊断学》钱德主编上海科技教育出版社
考核内容（计分办法参照“五”考核办法）
1、完成论文及文献综述各一篇，并举行论文答辩。
2、由有关医学院校统一命题，举行临床必修课的考试（详见考核办法）。
五、考核办法
1、政治思想医德医风：由科主任具体负责考核，医院党委审核。根据对病人的服务态度，业务技术的钻研精神，工作的责任心，以及按对一般工作人员在政治思想、职业道德方面的要求，予以评定，通常由科主任、护士长等组成考核小组评定，要求每年平均在良好以上。
2、临床实践：每年满分为30学分，5年内要求达到120学分，除国定假日及规定脱产学习外，凡病、事假或其他非专业脱产学习，脱离临床工作时间累计超过10天以上时，按每10天为1学分计算，予以扣除，由科主任负责考核，并授予学分。
3、专业技能：要求达到160学分
（1）病史质量，每年考核评定一次，病史完整，质量符合要求者，每年授予5个学分，评定4年共20学分。
（2）带教质量，每年考核评定一次，能较好完成带教任务者，每年授予2.5个学分，评定4年，共10学分。
（3）论文质量：经科主任及上级医师评阅，良好以上者授予5个学分。
（4）综述质量：经科主任及上级医师评阅，良好以上者授予5个学分。
（5）临床能力：共120学分，每年满分为24学分，考核5年，由科主任负责考核，授予学分，考核时按其对病人的观察分析能力，诊断及鉴别能力，治疗处理疾病的能力，实际操作能力等内容进行。对特别优秀者，可加授学分1－2分，对及格以下者，可减少学分或不授学分，对有责任或技术事故者，应酌减或不授予全年学分。对每年病事假或其他非专业脱产学习，脱离临床工作时间超过半年以上者（含半年）扣除相应的临床能力学分。
4、医学理论：共计120学分，其中公共课15分，临床必修课75学分，临床选修课10学分，医院业务讲座20学分。
（1）公共课：《方剂学》（15分）、文献检索学，中医基础（5分）（包括诊断学基础），中医外文（5分）（英、日）。
（2）临床必修课：指中医内科专业考，其内容覆盖《中医内科学》中国中医研究院编（人民卫生出版社）。
（3）临床选修课：指市医学会组织的中西医讲座，其中中医讲座5讲，每参加听课一次，得1个学分，共5学分；西医基础讲座（临床免疫学、生化学、医学检验学、影像学、统计学、遗传学等）选听5讲，计5个学分。
（4）医院业务讲座指参加医院、医学院校的专业讲座，以及科内举行的学术讲座、疑难病例讨论等。《医古籍选读下篇内科章》，住院医师指导丛书《内科学》及近二年杂志内容。
5、医古文：医古文参加市人事局考试。
凡经考核积满400学分，专业外文和医古文通过水平考试，政治思想、医德医风，逐年考核均为良好以上者，本人可写出全面总结，附上“临床医师培养记录卡”，经科主任签署同意，医院成人教育委员会或院领导审核，市卫生主管部门或同级成人教育委员会认可，授予毕业后教育合格证书，作为医院评审主治医师任职资格的必备依据。
需掌握常用中药方剂200首（略）、掌握300味中药的性味、归经、功用、主治及用法（略）
中医外科住院医师规范化培训实施大纲
一、概述
中医外科学是祖国医学（中医学）的重要组成部分，内容丰富，范围广泛，研究的范围包括痛疽疖疔、疮疡窦瘘、瘿瘤瘰疬、诸毒虫伤、乳房病、脱疽、烧伤、血管炎等。近年随着医学的发展，皮肤病、痔瘘病、五官病、急腹症先后独立成科。
然而，中医外科学是一门涉及面广，整体性强的临床医学，它与临床各科有密切关系。因此，中医外科住院医师的培训，不仅要求掌握和了解学科范围疾病的发生、发展规律；疾病的诊断、治疗与预防知识；以及技能操作和动手能力。亦要求了解相关学科知识，诸如皮肤病、痔瘘病、急腹症、急诊内科、西医外科、功能科等。
二、培训目标
凡高等院校中医本科应届毕业生为当然培养的对象，必需按本细则予以培养考核。
为培养医德高尚，作风正派，中医基础知识扎实，医学知识全面，有实际临床工作能力的中医外科主治医师。
三、培训要求：
1.政治思想与医德医风：除按一般国家工作人员予以教育和要求外，还应教育其要献身于社会主义祖国的医学事业，刻苦钻研业务，对技术精益求精；发扬救死扶伤的精神，把病人的利益放在第一位，对工作认真负责；严格遵守各项规章制度和操作规程，发扬中医优良传统，处处对病人生命、安全、健康负责；文明行医、礼貌待人，热心为病人服务，要廉洁奉公，不徇私情，决不借职务之便，谋取私利。
2.专业技能：对中医外科住院医师的培养教育，分为前三年、后二年两个阶段。前三年的要求是：在写好中医外科病历的基础上，能掌握中医外科常见病、多发病的诊断和鉴别诊断，并能予以正确处理；对疑难病例的诊断与处理，能提出初步的见解，能掌握常用外用药的配方和制法；在上级医师指导下，提高会诊能力和水平；提高急诊抢救处理能力；提高带教下级医师能力。后二年的要求是：能熟练准确地诊断、处理中医外科常见病和一些疑难病症(能够发挥中医的综合诊疗优势，运用中医的多种治疗手段，如：针灸、推拿等)；能掌握中医外科各专科的诊疗技术，较好地完成中医外科疑难重症的诊治与手术；较好完成院内各科的会诊任务和参与科研项目；完成有一定水平的论文（病例报告、临床分析或科研报告）及文献综述各一篇。
3.医学理论：要求精读全国高校统编教材《实用中医外科学》（顾伯华主编）、通读《外科正宗》（明？陈实功）、《疡科心得集》（清？高锦庭）、《外科全生集》（清？王洪绪）；结合临床实践，撰写读书心得；阅读中医杂志等做好文摘卡或笔记。
4.医古文及专业外语：①研读“医古文”（段逸山主编，全国中医高等院校六版统编教材）②专业外语（英、日文补充自编教材）。
四、培训内容和方法
第一阶段（第一年至第三年）
第一阶段为中医外科基础培训阶段。培训目的是使住院医师掌握中医外科基础知识、基本技术，对中医外科各专业领域所涉及的内容有基本的了解，对中医外科常见病、多发病的病因病理、临床症状、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定的处理能力，打好中医外科临床工作基础。培训方法为在外科各相关科室内轮转（含西内、西外、功能科等），其中在中医外科病房、门诊、急诊应不少于二年时间，兼顾相关的科室。实行科室领导负责与上级医师集体指导相结合的培训方法。
轮转科室
中医外科15－21个月（含门诊、急诊3个月）；痔瘘科2－3个月；皮肤科3－4个月；普通外科6个月；急诊内科3个月；功能科3个月。
【中医外科】15－21个月
(一)病种和病证
要求掌握：疖（含暑疖、疖病）、疔疮（含颜面疔疮、手足疔疮、红丝疔）、痈（颈痈、腋痈、脐痈）、丹毒、发（含锁喉痈、臀痈、手足发背）、发颐、流注、附骨疽、环跳疽、走黄与内陷、瘰疬、流痰、乳痈、乳癖、乳腺增生病、乳疬、乳漏、气瘿、肉瘿、脂瘤、子痈、子痰、囊痈、水疝、前列腺炎、前列腺增生症、水火烫伤、冻疮、毒蛇咬伤、臁疮、褥疮、脱疽、血栓性静脉炎、肠痈等。
要求了解：蝼蛄疖、烂疔、疫疔、乳发、乳痨、乳衄、乳癌、石瘿、气瘤、血瘤、骨瘤、筋瘤、肉瘤、舌菌、茧唇、失荣、脱囊、阴茎痰核、血精、破伤风等。
(二)理论知识
要求掌握：中医外科基础知识及理论，中医外科学发展概况、中医外科病因病理学、中医外科辨证学（含辨阴证阳证、辨肿痛痒脓麻木，辨溃疡形色，辨善恶顺逆，中医外科治法三大原则及内、外治法）。
要求了解：中医外科学发展中的学术流派（含明清时期与近代），著名医家的学术观点。
(三)基本技能
要求掌握：1、掌握中医望、闻、问、切四诊技能；2、掌握常用中药方剂100首，掌握200味中药的性味、归经、功用、主治；3、掌握100个常用腧穴的名称、功效、取穴方法；4、中医外科基本操作技术：中医疮疡外科换药技术；痈、疽、疔、疖切开术；丹毒、红丝疔针刺砭镰术；脱疽清创、蚕蚀术；发背扩创术；箍围疗法、药线疗法、缠缚疗法、挂线疗法、拖线疗法、熏洗疗法等。
要求了解：浆细胞乳腺炎综合治疗（含中药、外治、切开、挂线、拖线术）；传囊乳痈综合治疗（含中药内服、外治、切开、垫棉绷缚治疗）；毒蛇咬伤的综合治疗（含急救、内、外治疗）；疔疮走黄、疽毒内陷的综合救治。
(四)阶段考核
切开术、蚕蚀术、针砭术、缠缚术、挂线术等项任选2－3项。
【痔瘘科】2－3月
(一)病种与病证
要求掌握：内痔、外痔、混合痔；肛瘘；肛裂、脱肛、肛门直肠周围脓肿；直肠息肉；肛管直肠癌。
要求了解：肛隐窝炎；复杂性肛瘘；结核性肛瘘。
(二)理论知识
要求掌握：肛直肠解剖与生理概要（肛管直肠环、肛周肌群、血管、神经分布、肛管直肠间隙）；肛门直肠疾病的中医病因病理、辨证概要、内、外治疗法；内痔、肛瘘、肛裂的内外治疗法。
要求了解：脱肛与三期内痔的鉴别；直肠癌的早期诊断；肛隐窝炎的防治；复杂肛瘘、结核肛瘘的治疗。
(三)基本技能
要求掌握：内痔结扎手术、外痔切除手术、肛瘘切开手术、肛裂深切手术、肛痈切开术。
要求了解：混合痔外切内扎术、外剥内扎术、内痔硬化剂注射术、脱肛硬化剂注射术。
(四)阶段考核：内痔结扎术、肛瘘切开手术、挂线术、肛痈切开术。
【皮肤科】3－4个月
(一)病种与病证
要求掌握：热疮、蛇串疮、疣、脓疱疮、癣、虫咬皮炎、接触性皮炎、湿疹、药物性皮炎、瘾疹、牛皮癣、白庀、白屑风、粉刺、酒齄鼻、斑秃、风瘙痒、多形性红斑、结节性红斑等。
要求了解：疥疮、麻风、风热疮、红斑性狼疮等。
(二)理论知识
要求掌握：中医皮肤病基础理论；病因病理、辨证概要、内外治疗法则，以及常见皮肤病的辨证治疗。
要求了解：疥疮、麻风、风热疮、红斑性狼疮的辨证治疗等。
(三)基本技能
要求掌握：外治制剂的适用范围，如皮肤急性炎症阶段选用湿敷剂、洗剂、粉剂；亚急性阶段选用洗剂、油剂、糊剂；慢性皮炎选用软膏剂、酊剂。
要求了解：中医外治制剂的配伍及配制。
(四)阶段考核：蛇串疮、虫咬皮炎、接触皮炎、湿疹、药物皮炎、瘾疹、粉刺、多形红斑等病的内、外辨证治疗。
【急诊内科】3个月
要求了解：常见急性病证（发热、腹痛、胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥、昏迷、休克、出血－－咯血、呕血、血尿、各种中毒、心脏呼吸骤停等）的应急处理。
【普通外科】6个月
要求掌握：胆囊炎、胆石症、泌尿系结石的外科处理；外科无菌换药技术、外科手术切开、缝合、结扎、止血等技术操作。
要求了解：抗菌药物的合理应用；水电解质代谢和酸碱平衡失调的综合防治原则；阑尾炎切除术、腹股沟内疝修补术、大隐静脉高位结扎、抽剥术、睾丸鞘膜积液翻转术等。肠梗阻、上消化道出血、急性胃穿孔、急性腹膜炎等处理原则。
【功能科】3个月
要求了解：心电图、超声波、X线（钼靶）、CT、动态血压、动态心电图、超声心动图等。
住院医师轮转结束时写出书面小结，内容包括经治的典型病例、病种及数量，诊治经验教训与心得体会。
第二阶段（第四年至第五年）
第二阶段为中医外科提高培训阶段。培训方法为在主治医师或副主任医师指导下侧重中医外科专科培训。培训目的是使住院医师通过培训，对中医外科常见病、多发病的病因病理、临床表现有深入的了解，能独立完成诊断和鉴别诊断，并能独立进行处理。能独立完成中医外科各诊疗技术操作；能准确地诊断和处理中医外科部分疑难病症；能较好地完成院内各科的会诊任务，完成有一定水平的论文（病例报告、临床分析或科研报告）。能指导外院进修医、实习医，并开展小讲课，能完成病区高年住院医师工作。
参考书刊：
1、《中医外科学》全国高校统编教材，上海中医学院主编，上海科学技术出版社；
2、《实用中医外科学》顾伯华主编，上海科学技术出版社；
3、《中医外科学》朱仁康主编，人民卫生出版社；
4、《中医外科学》上海市住院医师培训指导丛书，唐汉钧主编，上海科学技术出版社；
5、《外科正宗》明？陈实功著；
6、《疡科心得集》清？高锦庭著；
7、《外科全生集》清？王洪绪著；
8、《外科学》黄家驷主编，人民卫生出版社；
9、《疡医大全》清？顾世澄；
10、《医宗金鉴？外科心法要诀》；
11、《医？S？D文》清？吴师机。
五、考核办法：
1、政治思想医德医风：由科主任具体负责考核，医院党委审核。根据对病人的服务态度，业务技术的钻研精神，工作的责任心，以及按对一般国家工作人员在政治思想、职业道德方面的要求，予以评定，通常由科主任、护士长等组成考核小组评定，要求每年平均在良好以上。
2、临床实践：每年满分为30学分，5年内要求达到120学分，除国定假日及规定脱产学习外，凡病、事假或其他非专业脱产学习，脱离临床工作时间累计超过10天以上时，按每10天为1学分计算，予以扣除，由科主任负责考核，并授予学分。
3、专业技能：要求达到160学分。
①病史质量，每年考核评定一次，病史完整、质量符合要求者，每年授予5个学分，评定4年共20学分。
②带教质量，每年考核评定一次，能较好完成带教任务者，每年授予2.5个学分，评定4年，共10学分。
③论文质量：经科主任评阅，良好以上者授予5个学分。
④综述质量：经科主任评阅，良好以上者授予5个学分。
⑤临床能力：共120学分，每年满分为24学分，考核5年，由科主任负责考核，授予学分。考核时按其对病人的观察分析能力、诊断及鉴别能力，治疗处理疾病的能力、实际操作能力[附]等内容进行。对优秀者，可加授学分1－2分，对及格以下者，可减少学分或不予学分。对有责任或技术事故者，应酌减或不授予全年学分。
对每年病事假或其他非专业脱产学习，脱离临床工作时间超过半年以上者（含半年）扣除相应临床能力的学分。
4、医学理论：共120分，其中公共课15学分、临床必修课75分、临床选修课10学分、医院业务讲座20学分。
①公共课：方剂学（5分）、文献检索学、中医基础（5分）（包括诊断学基础）、中医外文（英、日）（5分）。
②临床必修课：指中医外科专业课，其内容覆盖中医外科学全国统编教材。《医古籍选读？下篇？外科章》，主治医师指导丛书《外科学》近二年杂志内容。
③临床选修课：指市医学会组织的中、西医讲座，其中中医讲座5讲，每参加听课一次，得1个学分，共5学分；西医基础讲座（临床免疫学、生化学、医学检验学、影像学、统计学、遗传学等）选听5讲，计5个学分。
④医院业务讲座指参加医院、医学院校的专业讲座，以及科内举行的学术讲座、疑难病例讨论等。
5、医古文：《医古文》参加市人事局考试。
凡经考核积满400学分，专业外文和医古文通过水平考试，政治思想、医德医风逐年考核均为良好以上者，本人可写出全面总结，附上“临床医师培养记录卡”，经科主任签署同意，医院成人教育委员会或院领导审核，市卫生主管部门或同级成人教育委员会认可，授予毕业后教育合格证书，作为医院聘任主治医师技术职务的重要依据。
中医妇科住院医师规范化培训实施大纲
一、概述
中医妇科学祖国医学的重要组成部分，是研究妇女一生生长、发育、成熟、衰老的机理及其经、带、胎、产、杂诸病证的诊治规律及防病治病的一门临床学科，随着医学的发展，中西医结合工作的开展，中医和中西医结合诊治妇科病的理论研究更深入，诊治妇科病的面更广泛、疗效亦获得相应提高。
中医妇科的医务人员是要有扎实的中医理论、内科辨证论治的技能及西医妇产科的理论和实践作为基础，为了综合水平的提高，培训时必须注意到相关学科的培养，以提高和掌握本学科的理论知识和技能操作。
二、培训目标
凡高等院校中医本科的应届毕业生为当然的培养对象，必须按细则予以培养考核。
培养医德高尚、作风正派、中医基础知识扎实、医学知识全面、有实际临床工作能力的中
医妇科主治医师为本培养的目标。
三、培养要求
1、政治思想与医德医风：要教育其献身于社会主义祖国的中医学事业，刻苦钻研业务，对技术精益求精；发扬救死扶伤的精神，把病人的利益放在第一位，对病人生命、安全、健康负责；对工作认真负责；严格遵守规章制度和操作规程；文明行医，礼貌待人，决不借职务之便，谋取私利。
2、专业技能：对中医妇科住院医师的培养教育分为前三年后二年两个阶段。前三年的要求是：写好中医妇科病历的基础上，能熟练掌握中医妇科常见病、多发病的诊断和鉴别诊断，并予以正确处理；对疑难病例的诊断和处理，能提出独立而全面的见解，在上级医师的指导下，提高会诊能力和水平，提高妇科急诊的诊断、抢救及处理能力，并能轮转中医内科、中西医结合、西医内分泌等科目，进一步培养和提高科研能力。后二年的要求是：熟练、准确地诊断、处理中医妇科常见病、多发病（要求能够发挥中医的综合诊疗优势，运用中医的多种治疗手段，如针灸、推拿等）较好地完成疑难病症诊治和院内各科的会诊任务，在上级医师指导下完成妇科的中、小手术。
3、医学理论：要求精读中医妇科全国高校统编教材《中医妇科学》，中医妇科大型参考书《实用中医妇科学》、西医妇科教材《妇产科学》，通读《金匮要略妇人篇》、《傅青主妇科》、《景岳全书妇人规》等，并结合临床实践，撰写读书心得体会，阅读中医杂志、中西医结合杂志、中华妇产科杂志等医学刊物，写好文摘和笔记。
4、医古文及专业外语：
研读《新编医古文》等，以及专业外语教材（日、英文自编教材）。
四、培养内容和方法
第一阶段（第一年～第三年）
第一阶段为中医妇科基础培养阶段。培养目的是使住院医师掌握中医妇科基础知识，基本技术；对中医妇科各专科所涉及内容有基本的了解；对中医妇科常见病、多发病的病因病机、病理、临床症状、体征、诊断和鉴别诊断等有较详细的了解和一定的处理能力；打好中医妇科临床工作基础。培养方法为在安排轮转，中医妇科门诊及明房不少于二年时间，兼顾相关科室，实行科室领导与上级医师集体指导相结合的培训方法完成。
轮转科室：中医妇科门诊及病房21个月，具体时间由各单位自行安排，中医内科6个月，西医妇科6个月，
[中医妇科]21个月，包括病房门诊。
（一）病种和病证
月经病（月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经量少、月经过多、经期延长、崩漏、病经、经期发热、经行头痛、经行头晕、经行身痛、经行水肿、经行乳房胀痛等）、带下病（白带、黄带、青带、赤带、五色带）、妊娠病（胎漏、胎动不安、滑胎、妊娠腹痛、胎萎不长等）、产后病（产后发热、产后恶露不净、产后腹痛、产后大便难等）、杂病（梅核气、脏躁症、阴挺、不孕症等）。
要求了解：妊娠病、子娴、子晕、子嗽、子淋、转胞、难产。
产后病――产后血晕、产后痉症、三冲、三急、三病。
杂病――？Y
（二）理论知识
要求掌握：中医妇科基础理论知识，妇女生理特点，经、孕、产、乳的机理，女性生殖器的生理及解剖，中医妇科发展概况，中医妇科病因、病机、病理、辨证论治规律，经带胎产乳、杂各病症的发病机理、临床表现、诊断、处理原则及阴阳、寒热、虚实的辨证特点和基本方药。
要求了解：中医妇科学发展中的学术流派及各家学说，著名医家的学术观点及成就。
（三）基本技能
要求掌握：
1、中医妇科病症的辨证论治的基本技能、中西医结合的双重诊断。
2、掌握妇科常见病、多发病常见的常用方药及其加减。
要求了解：中医中西医结合诊治妇产科常见病的进展、新方法和新技术。
[西医妇科]六个月
（一）病种病症
要求掌握：正常妊娠及其异常妊娠与妊娠相关的疾病，如：先兆流产、宫外孕、滋养叶细胞疾病等，功能性子宫出血、闭经、不孕症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症、经前期综合症、更年期综合症、溢乳闭经综合症、各种生殖道炎症。
要求了解：溢乳症、垂体微腺瘤、生殖器肿瘤、外阴癌、宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜癌、特异性生殖道炎症――结核、支原体、衣原体、淋菌感染、梅毒、获得性免疫缺陷综合症、滋养叶细胞疾病葡萄胎、绒癌、女性生殖器发育异常、各种计划生育手段如各类避孕方法、产科的某些疾病，如妊娠高血压综合症等。
（二）理论知识
要求掌握：女性内外生殖器的生理及解剖、妇产科临床理论，各种疾病的病因病机、水电解质代谢酸碱平衡的基础理论。
要求了解：各类妇产科病症的病因病机、现代进展、科研动态、了解计划生育工具、各种避孕方法的原理、临床适应症、性病的防治。
（三）基本技能
要求掌握：妇科病史的采集、书写，做到全面准确、扼要、字迹清楚；妇科盆腔检查――双合诊、三合诊、肛检及异常情况的判断；妇科常见的阴道流血、白带、下腹痛、下腹肿块四大症状的鉴别；外科无菌概念，换药技术、手术切开、缝合、结扎、止血等技术操作、妇科辅助诊断检查方法，如标本采集、涂片、滴虫、霉菌、宫颈粘液检测、基础体温、常用激素测定、活检、诊刮等，有条件的单位并能在上级医师直到下做好妇科中小手术的助手及手术者。并掌握适应症、禁忌症、临床意义及术前各项准备等。对妇科常见病证能用中医、西医、中西医结合方法进行双重诊断、鉴别诊断及处理。
要求了解：性激素、抗生素的合理应用，妇产科常见证的研究进展，新的诊断方法、治疗方法和新技术，对西医的新技术，如阴道镜、宫腔镜、激光诊治妇科病的原理，B超、病理检查、X线等在妇科临床应用的适应症、禁忌症及妇科肿瘤诊治及手术原则有所了解。
（四）考核内容
各类临床常见病的妇产科疾病，如早孕、流产、功血、痛经、子宫内膜异位症、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、反复自然流产等要求掌握的内容。
[中医内科]6个月
要求了解常见病辨证论治规律，如发热、腹痛、头痛、眩晕、心悸、失眠等各种病症。
[功能科]3个月
要求了解B超、心电图、子宫输卵管碘造影，病理组织检查、临床指征。
住院医师轮转结束时，写出书面小结，内容包括经治的典型病例、病种及诊治经验教训、心得体会。
第二阶段：（第四至～第五年）
第二阶段为中医妇科提高培训阶段，培训方法为在副主任医师或主治医师指导下，对中医妇科各病症从理论及实践上更熟悉掌握，并可以侧重中医妇科专科的培训，培训的目的：对中医妇科常见病、多发病能独立完成诊断和鉴别诊断，并能独立处理，能独立完成诊疗技术操作，能准确地诊断和处理中医妇科部分疑难疾病；能较好地完成院内各科的会诊任务，完成一定水平的综合报告、病例报告、临床分析、科研论文，能指导实习医师和进修医师，开设小讲课，能胜任病区高年资住院医师工作。
参考书刊：
1、《中医妇科学》全国高校统编最新教材，上海科技出版社
2、《实用中医妇科学》罗元恺主编，上海科技出版社
3、《妇产科学》全国高校统编最新教材
4、《医学统计学》全国统编教材
5、《傅青主女科》清傅青主
6、《妇人大全良方》宋陈自明著及薛已《校注妇人良方》
7、《妇人规》明张景岳
五、考核方法
1、政治思想医德医风：由科主任具体负责考核，医院党委审核。根据对病人的服务态度，业务技术的钻研精神，工作的责任心，以及按对一般国家工作人员在政治思想、职业道德方面的要求，予以评定，通常由科主任、护士长等组成考核小组评定，要求每年平均在良好以上。
2、临床实践：每年满分为30学分，5年内要求达到120学分，除国定假日及脱产学习外，凡病、事假或其他非专业脱产学习，脱离临床工作时间累计超过10天以上时，按每10天为1学分计算，予以扣除，由科主任负责考核，并授予学分。
3、专业技能：要求达到160学分。
①病史质量，每年考核评定一次，病史完整、质量符合要求者，每年授予5个学分，评定4年，共20学分。
②带教质量，每年考核评定一次，能较好地完成带教任务者，每年授予2.5个学分，评定4年，共10学分。
③论文质量：经科主任评阅，良好以上者授予5个学分。
④综述质量：经科主任评阅，良好以上者授予5个学分。
⑤临床能力：共120学分，每年满分为24学分，考核5年，由科主任负责考核，授予学分。考核时按其对病人的观察分析能力、诊断及鉴别能力，治疗处理疾病的能力、实际操作能力（附）等内容进行。对优秀者，可加授学分1－2分，对及格以下者，可减少学分或不予学分，对有责任或技术事故者，应酌减或不授予全年学分。
4、医学伦理：共120分，其中公共课15学分，临床必修课75学分，临床选修课10学分，医院业务讲座20学分。
①公共课：方剂学（5分）、文献检索学、中医基础（5分）（包括诊断学基础）、中医外文（5分）（英、日）。
②临床必修课：指中医妇科专业课，其内容覆盖中医妇科学全国教材，《医古籍选读下篇妇科篇》，上海市住院医师培养指导丛书（妇科学）及近二年中医杂志有关内容。。
③临床选修课：指市医学会组织的中、西医讲座，其中中医讲座5讲，每参加听课一次，得1个学分，共5学分；西医基础讲座（临床免疫学、生化学、医学检验学、影像学、统计学、遗传学等）选听5讲，计5个学分。
④医院业务讲座指参加医院、医学院校的专业讲座，以及科内举行的学术讲座、疑难病例讨论等，计20学分。
5、医古文：《医古文》参加市人事局考试。
凡经考核积满400学分，专业外文和医古文通过水平考试，政治思想、医德医风逐年考核均为良好以上者，本人可写出全面总结，附上：“临床医师培养记录卡”，经科主任签署同意，医院成人教育委员会或院领导审核，市卫生主管部门或同级成人教育委员会认可，授予毕业后教育证书，作为优先聘任主治医师技术职务的重要依据。
附：妇科常用方、中成药及中药（略）
中医儿科住院医师规范化培训实施细则
一、概述：
中医儿科学是中医学的重要组成部分,内容丰富,范围甚广。是一门研究从新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童到青春期儿童有关保健和疾病防治的综合性学科，包括儿科医学教育和科学研究。其专业范围包括：儿童保健、新生儿学、感染性疾病、消化系疾病、呼吸系疾病、营养性疾病、泌尿系疾病、血液系疾病等。
二、培训目标：
凡高等院校中医本科的应届毕业生为当然的培养对象,必须按本细则予以培养考核。
为培养医德高尚，作风正派，中医基础知识扎实，医学知识全面，有实际临床工作能力的中医儿科主治医师。
三、培训要求
1、政治思想与医德医风：除按一般国家工作人员予以教育和要求外，还应教育其要献身于社会主义祖国的医学事业。刻苦钻研业务，对技术精益求精；发扬救死扶伤的精神，把病人的利益放在第一位，对工作认真负责；严格遵守各项规章制度和操作规程，发扬中医优良的传统医技并与现代医学相结合，处处对病人生命安全和健康负责，要文明行医，礼貌待人，热心为病人服务，廉洁奉公，不徇私情，决不借职务之便谋取私利。
2、专业技能：对中医儿科住院医师的培养教育，分为前三年、后二年两个阶段。前三年的要求是：在写好中医儿科病历的基础上，能掌握中医儿科常见病、多发病的诊断和鉴别诊断，并能予以正确处理；对疑难病例的诊断与处理，能提出初步的见解。能熟悉较重病症的抢救及处理方法。要认真负责做好实习医师的带教工作。要基本掌握儿童心电图、超声波、X线及各种临床常用的生化检验报告的临床意义。在上级医师指导下，提高会诊能力和水平。后二年的要求是：能熟练准确地诊断、处理中医儿科常见病（要求能够发挥中医的综合诊疗优势，运用中医的多种治疗手段，如针灸、推拿等），对疑难病症有独立及较全面的见解，较好完成疑难病症的诊治，能掌握中医儿科各专科的诊疗技术，要完成有一定水平的论文（病例报告、临床分析或科研报告）及文献综述各一篇。
3、医学理论：要求精读《中医儿科学》(王伯岳主编)，《实用中医儿科学》（江育仁主编），《实用儿科学》（诸福棠主编部分）；选读《小儿药症直诀》(宋.钱乙),《幼科发挥》(明.夏禹铸);《医学金鉴.幼科心法》(清.吴谦等)、《幼幼集成》(清.陈飞霞)，《医学衷中参西录》等。结合临床实践，撰写读书心得体会；阅读《中医杂志》等杂志，写好文摘卡或笔记。
4、医古文及专业外文：研读《新编医古文》（段逸山主编）与专业外语，要求通过统一命题考试。
四、培训内容和方法
第一阶段(第一年至第三年)
第一阶段为中医儿科基础培训阶段。培训方法为在本科及相关临床、医技科室轮转。目的是使住院医师掌握中医儿科基本理论、基础知识、基本技能。掌握中医儿科常见病、多发病的病因病机、临床症状、诊断、鉴别诊断和辩证施治；初步掌握疑难病例的诊断与处理。掌握儿科常见心电图、超声波、X线及生化检验报告的临床意义。成为一名能独立工作的中医儿科住院医师。具体安排：儿科病房和急诊二年，门诊三年，X线、B超、心电图、检验科各一个月，小儿推拿1个月、内科3个月。共36个月（可略作变动）。
(一)病种和病证(包括小儿特点)：
要求掌握：胎黄、佝偻病、咳嗽、肺炎喘嗽、厌食、积滞、疳症、呕吐、泄泻、遗尿、水肿、感冒、顿咳、水痘、痄腮、紫癜、汗症等以及小儿生理、病理特点、正常的生长发育、喂养和保健知识。
要求了解：疫毒痢、尿频、惊风、癫痫、小儿麻痹症等。
(二)理论知识：
要求掌握：中医儿科基础知识及理论，中医儿科学近代发展概况，中医儿科四诊概要和治疗概要。以及常用中药方剂100首，常用中药200味的性味、归经、功用、主治。
要求了解：《中医儿科学》(人民卫生出版社84年版)为主，结合临床实践，阅读有关书刊杂志，如《中医杂志》、《北京中医》、《上海中医药杂志》、《中华儿科杂志》等。
(三)基本技能：
要求掌握：高热物理降温法(酒精擦浴、水袋冷敷、温水浴)、麻疹揩面法、鹅口疮洗拭法、痄腮及肺炎后期涂敷法，尿频坐浴法、腹痛温熨法；咳嗽、肺炎、哮喘气雾吸入法(蒸气吸入和超声雾化吸入)；口疮吹口药喷用法；鼻部疾病吹鼻法；耳部疾病滴耳法；慢性泄泻敷脐法；搓摩腹部法；疳证捏脊疗法；咳喘穴位敷贴法(药物穴位敷贴及药物＋电极离子导入敷贴)；熟练掌握咽部压舌检查法；掌握心肺听诊法、静脉穿刺包括头皮静脉穿刺、颈静脉及股静脉抽血法、腰椎穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、鼻饲法、导尿法、小儿心电图操作与诊断方法、小儿常见病X线阅读法、小儿体液疗法、小儿心肺复苏术等。
要求了解：胸腔穿刺、硬脑膜下穿刺、心包穿刺、肝脏穿刺、肾脏穿刺、气管插管等。
(四)考核内容：
1、书面考核：对胎黄、佝偻病、感冒、肺炎喘嗽、泄泻、汗症水痘、痄腮等病症考核，重点为病因病理和辨证施治。
2、技能考核：内容为搓摩腹部法，捏脊疗法、药物＋电极离子导入穴位敷贴法、心肺听诊法、静脉穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、小儿心电图操作与诊断术、小儿常见病X线片阅读能力，小儿液体疗法、中毒洗胃法和灌肠法等。
第二阶段(第四年至第五年)
第二阶段为中医儿科提高培训阶段.培训方法为在高年资主治医师或副主任医师指导下,侧重中医儿科专科培训,目的是使住院医师能熟练准确地诊断、处理中医儿科常见病(要求能够发挥中医的综合诊疗优势，运用中医的多种治疗手段，如：针灸、推拿等)，并对疑难病症有独立及较全面的见解，较好地完成疑难重症的诊治，能熟练掌握中医儿科部分专科的诊疗技术，能指导院外进修医师开展小讲课，随同主任医师或副主任医师参与院内外会诊工作。要完成有一定水平的论文(病例报告、临床分析或科研报告)及文献综述各一篇。
五、考核办法
1、政治思想、医德医风：由科主任具体负责考核，医院党委审核。根据对病人的服务态度，业务技术的钻研精神，工作的责任心，以及按对一般国家工作人员在政治思想、职业道德方面的要求，予以评定，通常由科主任、护士长等组成考核小组评定，要求每年平均为良好以上。
2、临床实践：每年满分为15学分，五年内要求达到75学分，除国定假日及规定脱产学习外，凡病、事假或其他非专业脱产学习，脱离临床工作时间累计超过10天以上时，按每10天为1学分计算，予以扣除，临床实践期满，由科主任负责考核，并授予学分。
3、专业技能：要求达到250学分
（1）病史质量，每年考核评定一次，病史完整，质量符合要求者，每年授予10个学分，评定4年共40学分。
（2）带教质量：每年考核评定1次，能较好完成带教任务者，每年授予5学分，评定4年共20学分。
（3）论文质量：经科主任评阅，良好以上者授予5个学分。或由医院学术委员会组织评审。凡达不到要求者，不授予学分。
（4）综述质量：经科主任评阅，良好以上者授予5个学分。或由医院学术委员会组织评审。凡达不到要求者，不授予学分。
（5）临床能力：共180学分，每年满分为36学分，考核5年，由科主任负责考核，授予学分。考核时按其对病人的观察能力、诊断及鉴别诊断能力，治疗处理疾病的能力、实际操作能力等内容进行。凡各项达到要求者，可分别授予学分，达不到者，根据其程度可减少或不授予学分。对特别优秀者，可加授学分3－5分。对有责任或技术事故者，应酌减或不授予全年学分。对每年病事假或其它非专业脱产学习、脱离临床工作时间超过半年以上者（含半年），扣除相应的临床能力学分。
4、医学理论：共120学分，其中公共课15学分、临床必修课75分、临床选修课10学分、医院业务讲座20学分。
（1）公共课：方剂学（5分）、文献检索学、中医基础（5分）（包括诊断学基础）、中医外文（英、日）（5分）。
（2）临床必修课：《指中医儿科学》（全国统编教材），《医古籍选读下篇儿科章》、中医住院医师指导丛书《儿科学》及近二年杂志内容。
（3）临床选修课：指省市医学会组织的中、西医学讲座，其中中医讲座5讲，每参加听课一次，得1学分，共5学分；西医基础讲座（临床免疫学、生化学、医学检验学、影像学、统计学、遗传学等）选听5讲，计5学分。
（4）医院业务讲座指参加医院、医学院校的专业讲座，以及科内举行的学术讲座、疑难病例讨论等。（计20学分）
5、医古文：医古文参加市人事局考试。
凡经考试积满400学分，专业外文和医古文通过水平考试，政治思想、医德医风逐年考核均为良好以上者，本人可写出全面总结，附上“临床医师培养记录卡”，经科主任签署同意，医院成人教育委员会或院领导审核，省市卫生系统成人教育委员会认可，授予毕业后教育合格证书，作为医院评审主治医师任职资格的必备依据。
附：儿科附方、附药（略）
中医针灸科住院医师规范化培训实施细则
一、概述
针灸学是研究如何运用针刺和艾灸等法以防治疾病的一门学科，为中医学的重要组成部分。其专业范围可分基础和临床两大部分，基础以经络、腧穴学等内容为主，临床有针法、灸法等技术操作以及疾病诊疗等内容，此外，还包括针刺麻醉、经络腧穴及针灸机制研究等内容。由于针灸本身属中医独特疗法范畴，实践性很强，所以作为针灸科医师来说，不仅要具备相当的理论水准，还必须掌握熟练的操作技能。
针灸学的治疗涉及到内、外、妇、儿、骨伤、眼、五官科以及康复医学、保健医学、手术麻醉等领域，因此对各相关学科的理论知识和诊疗技术也必须有足够的了解。
一、培训对象：
凡高等院校中医本科的应届毕业生为当然的培养对象,必须按本细则予以培养考核。
二、培训目标：
为培养医德高尚，作风正派，中医学基础知识扎实，医学知识全面，有实际临床工作能力的中医针灸科主治医师。
三、培训要求：
（一）、政治思想与医德医风：
除按一般国家工作人员予以教育和要求外，还应具备献身于社会主义祖国的医学事业，刻苦钻研业务，对技术精益求精；发扬救死扶伤的精神，把病人的利益放在第一位，对工作认真负责；严格遵守各项规章制度和操作规程，发扬中医优良的传统医技与现代医学相结合，处处对病人生命安全、健康负责；文明行医，礼貌待人，热心为病人服务，廉洁奉公，不徇私情，决不借职务之便，谋取私利。
（二）、专业技能：
对针灸住院医师的培养计划。分为前三年、后二年两个阶段。
前三年的要求是：按规范化要求写好针灸科病历，能熟练掌握针灸科常见病、多发病的诊断和鉴别诊断及正确处理，掌握针灸科各种疾病的处方配穴、治疗常规，在上级医师指导下，参加会诊与带教下级医师工作，提高能力与水平。后二年的要求是：熟练、准确的诊断和处理针灸科常见病和较好地完成疑难病的诊治（要求能够发挥中医的综合诊疗优势，运用中医的多种治疗手段如：内科、推拿等），掌握老专家的诊疗特长和针灸科治疗技能，独立完成院内各科会诊任务，完成有一定水平的论文及文献综述各一篇。
（三）、医学理论：
要求精读针灸学全国高校统编教材，通读内、外、妇、儿全国统编教材，结合临床实践，撰写读书心得体会；阅读《中国针灸》，作好文摘或笔记。医古文及专业外文：研读《新编医古文》专业外语。
（四）、专业培训内容和方法
培训分为两个阶段：第一阶段为三年，第二阶段为二年。
第一阶段（第一年至第三年）
第一阶段为针灸学基础理论和基本技能培训阶段。培训目的是使住院医师能熟练掌握针灸学基础理论、基本技能，加深对针灸学领域所涉及内容的理解。对针灸科常见病、多发病的病因病机、临床表现、诊断辩证等有较为详细的了解，并有一定的针灸治疗能力，以打好针灸科临床工作的基础。培训方法以参加针灸科门诊和病房工作为主，兼顾轮转相关科室。掌握针灸科常见病、多发病的诊疗常规以及规范化病历的采集和书写，在上级医师指导下参加重危病人抢救、会诊。在临床实践中不断提高医疗水平，使之具备有独立进行针灸科医疗工作的能力。
轮转科室：针灸科门诊15个月，病房12个月，功能科3个月，神经科3个月，急诊3个月。
参考书籍：精读《针灸大成》、《针灸甲乙经》、《针灸学》、《经络学》、《腧穴学》、《刺法灸法学》、《针灸治疗学》、《针灸各家学说》、《中医古籍选读》、《中医针灸学》。
选读：《实用内科学》、《实用神经学》、《实用妇科学》、《实用儿科学》、《局部解剖学》、《中医证侯鉴别诊断学》、《症状鉴别诊断学》等有关章节。
针灸门诊15个月，病房12个月。
（一）病种和病症
要求掌握：
病证：痹证、漏肩风、腰痛、落枕、伤筋、肘劳、瘫痪、哮喘、胃脘痛、腹痛、心悸、不寐、泄泻、癃闭、中风、面瘫、头痛、小儿遗尿、痿证、感冒、耳鸣、耳聋、鼻渊、咽喉肿痛、晕厥、呕吐、便秘、遗精、阳痿、小儿抽动症、惊风等。
病种：三叉神经痛、骨关节病、小儿麻痹症、小儿多动症等。
要求了解：
病证：癫狂、脏躁、痢疾、水肿、乳少、疳积、丹毒、蛇丹、痫症、晕厥、眩晕、失音、聋哑、郁证、精浊、淋证、厌食、青盲、瘾疹、痛风、肺痨、黄胆等。
病种：不育症、月经不调、腱鞘囊肿、风心病、冠心病、急性胃扭转、白细胞减少症、泌尿系结石、斑秃、疟疾、肿瘤、戒毒等。
（二）理论知识
要求掌握：
1、掌握中医望闻问切四诊技能。
2、掌握常用中药方剂150首，掌握250味中药的性味、归经、功用、主治。
3、掌握250个常用腧穴的定位、归经、主治、操作及配穴。
4、掌握阴阳五行、脏腑、经络、腧穴、营卫气血、根结、标本、气街、四海等理论，针灸治疗选穴配伍原则，针灸歌赋中反映的经穴选配规律。
要求了解：太极、元气、河图、洛书、子午流注学说、灵龟八法、飞腾八法。针刺镇痛、针刺调节等针灸机制和经络、腧穴的现代研究和文献研究情况。
（三）基本技能
要求掌握：针刺基本手法、补泻手法（包括《内经》刺法、元明各家针法及科内专家的特色手法）、电针法、水针法、皮肤针法、灸法、拔罐法、穴位敷贴法、挑治法、耳针法、头针法。针灸异常情况处理及预防。中医诊断技能（包括腧穴诊察）及临床体检方法（包括一般体检及运动、神经系统等专科检查）。
要求了解：穴位埋线法、穴位磁疗法、激光针法、火针法、腕踝针、眼针疗法。眼及五官疾病的常规检查（包括眼底镜检查）。
（四）考核内容
选择要求掌握的病种4－6个，考核其对病因病机、诊断标准、辩证分型、预后转归的认识、诊察操作、针灸技能、病历采集书写的水准、选穴配穴、定穴是否得当，疗效如何等。
〖功能科〗3个月
要求掌握：针刺在X线诊断和纤维胃镜检查术中的应用。
要求了解：心电图、超声波、X线、CT、磁共振、内窥镜、动态血压、动态心电图、超声心动图等检查的临床意义。
考核内容：常见病症的读片、分析，并写出报告。观察针刺内关对心脏功能和足三里（或中脘）对幽门功能的调整作用。
〖神经科〗3个月
要求掌握：熟练掌握神经系统检查方法，对一般常见神经系统疾病有诊断辩证和初步处理能力。
要求了解：诊断神经系统疾病的思维方法，并具有分析与定位病变的初步能力。
考核内容：中风、颅内压增高、癫痫、坐骨神经痛、面神经炎、三叉神经痛、多发性神经炎、脊髓炎、震颤麻痹、颈椎病。
〖急诊科〗3个月
要求掌握：晕厥、高热、急痛（心绞痛、胆绞痛、肾绞痛）、出血、骨折、脱位、急性扭伤等的诊断及处理（尤其是针灸治疗）。
要求了解：发热、胸痛、腹痛、呼吸困难、昏迷、休克、气胸、心跳呼吸骤停等急症的诊断辩证及应急处理等。
考核内容：写出书面小结，内容包括经治病种及数量、典型病历报告、诊治心得体会及经验教训，并由科主任签署意见。
第二阶段（第四年至第五年）
第二阶段为提高培训阶段。培训目的是进一步提高医疗水平和具备一定的教学和科研能力。使住院医师对针灸科常见疾病、多发病有更深入的了解，并能准确地诊断和处理某些疑难病症，掌握好较为复杂的针刺方法和完成某些技术要求较高的穴位的针刺操作。不仅能独立完成各项诊疗操作，还能承担和协助上级医师完成院内会诊、临床教学以及医疗管理等工作。在有条件的医院中还可增加针刺麻醉等内容。
培训方法为在上级医师指导下重点培训其医疗、教学和科研能力。通过阅读文献，学习研究名老中医专家学术经验，结合临床实践完成具有一定水平的论文（病例报告、临床分析或科研报告）。
五、考核办法
1、政治思想、医德医风：由科主任具体负责考核，医院党委审核。根据对病人的服务态度，业务技术的钻研精神，工作的责任心，以及按对一般国家工作人员在政治思想、职业道德方面的要求，予以评定，通常有科主任、护士长等组成考核小组评定，要求每年均为良好以上。
2、临床实践时间：共120学分
每年满分为30学分，除国定假日及规定脱产学习外，凡病、事假或其他非专业脱产学习，脱离临床工作时间累计超过10天以上时，按每10天为1学分计算，予以扣除，由科主任负责考核，并授予学分。
3、专业技能：共160学分
（1）病史质量，每年考核评定一次，病史完整，质量符合要求者，每年授予5个学分，评定4年，共20学分。
（2）带教质量，每年考核评定一次，能较好完成带教任务者，每年授予2.5学分，评定4年，共10学分。
（3）论文质量：经科主任评阅，良好以上者授予5个学分。
（4）综述质量：经科主任评阅，良好以上者授予5个学分。
（5）临床能力：共120学分，每年满分为24学分，考核5年，由科主任负责考核，授予学分。对每年病、事假或其它非专业脱产学习，脱离临床工作时间超过半年以上者（包括半年），扣除相应的临床能力学分。
考核依据－－对病人的观察分析能力
诊断、鉴别诊断能力
治疗处理疾病的能力
实际技术操作能力
对优秀者，可加授学分1－2分；
对不及格者可减少学分或不授予学分；
对有责任或技术事故者，应酌减或不授予全年学分。
4、医学理论：共计120分，其中公共课15学分、临床必修课75分、临床选修课10学分、医院业务讲座20学分。
（1）公共课：方剂学（5分）、文献检索学、中医基础（5分）（包括诊断学基础）、中医外文（5分）（英、日）。
（2）临床必修课：指针灸专业考，其内容包括《经络学》、《腧穴学》、《刺法灸法学》、《针灸治疗学》全国高校统编教材、《医古籍选读下篇针灸学》、中医住院医师指导丛书《针灸学》、近二年针灸杂志。
（3）临床选修课：指市医学会组织的中、西医讲座，其中中医讲座5讲，每参加听课一次，得1学分，共5学分；西医基础讲座（临床免疫学、生化学、医学检验学、影像学、统计学、遗传学）选听5讲，计5个学分。
（4）医院业务讲座指参加医院、医学院校的专业讲座，以及科内举行的学术讲座、疑难病例讨论等。
5医古文：医古文参加市人事局考试。
凡经考试积满400分，专业外文和医古文通过水平考试，政治思想、医德医风。逐年考核均为良好医师者，本人可写出全面总结，附上“临床医师培养记录卡”，经科主任签署同意，医院成人教育委员会或院领导审核，省市卫生系统成人教育委员会认可，授予毕业后教育合格证书，作为医院评审主治医师任职资格的必备依据。
附：常用中药250味、常用方剂150首（略）
中医伤科住院医师规范化培训实施大纲
一、概述
中医骨伤科学中医学的重要组成部分，是运用中医学理论研究骨伤科所定病证的病因病机及其诊治规律的一门临床学科。研究的范围广泛包括骨折、脱位、伤筋、内伤、骨关节感染性疾病、骨肿瘤等。
中医骨伤科学的发展现状以中医学的基础理论为基本点，也涉及现代科学的最新进展。在临床工作中既要熟练掌握中医传统的望、闻、问、切和正骨理筋技术，也要十分熟悉严重复杂创伤的现代抢救技术、现代检测诊断知识和现代康复理论。因此，中医骨伤科住院医师的培训，既要求掌握学科范围内疾病的诊断、治疗和预防知识，基本理论和操作技能并重，亦要求了解相关学科如急诊科、放射科、康复科等的有关知识。
二、培训目标
凡高等院校中医本科的应届毕业生为当然的培养对象，必须按细则予以培养考核。经过规范化培训，使培训对象达到中医专业技术人员任职条件所规定的中医骨伤科主治医师水平。
三、培养要求
1、政治思想与医德医风：要教育其献身于社会主义祖国的中医学事业，刻苦钻研业务，对技术精益求精；发扬救死扶伤的精神，把病人的利益放在第一位，对病人生命、安全、健康负责；对工作认真负责；严格遵守规章制度和操作规程；文明行医，礼貌待人，决不借职务之便，谋取私利。
2、专业技能：对中医骨伤科住院医师的培养教育分为前三年后二年两个阶段。前三年的要求是：写好中医骨伤科病历；掌握中医骨伤科常见病、多发病的诊断和鉴别诊断，予以正确处理；对疑难病例的诊断和处理，提出初步见解，了解骨伤科外用药的配制方法；在上级医师的指导下，了解会诊要求，具备急诊抢救处理能力和带教下级医师能力，成为一名能独立工作的中医谷伤科医师。后二年的要求是：熟练、准确地诊断、治疗中医伤科常见病和一些疑难病症；掌握中医骨伤科的诊疗技术，包括有关的手术；较好地完成院内各科的会诊任务；完成有一定水平的文献综述和病例报告及分析各一篇。
5、医学理论：
要求掌握：中医骨伤科基础理论，常见病证的病因病机、诊断和鉴别诊断。
精读《中医伤科学》岑泽波主编（上海科技出版社），《临床骨科学》天津医院骨科主编（人民卫生出版社）、《骨科手册》杨克勤主编（上海科技出版社）、《临床骨科解剖学》郭世跋主编（天津科技出版社）等有关章节。
选读：《中医骨伤科学》（上海市住院医师培养指导丛书），《仙授理伤续断秘方》、《正体类要》、《医宗金鉴―正骨心法要旨》、《影像诊断学》王快雄主编（上海科技出版社）。
要求了解：中医骨伤科学发展的学术流派，著名医家的学术观点，骨伤科的国内外新进展和新技术，与本学科相关疑难病证的诊断治疗进展。
6、医古文及专业外语按有关住院医师要求实施。
四、培养内容和方法
第一阶段（第一年～第三年）
第一阶段为中医骨伤科基础培养阶段。培养目的是使住院医师掌握中医骨伤科基础知识，基本技术；对中医骨伤科所涉及内容有基本的了解；对中医伤科常见病、多发病的病因病理、临床症状、诊断和鉴别诊断等有较详细的了解和一定的处理能力；打好中医骨伤科临床基础。培养方法为在骨伤科病房门诊轮转，参加急诊工作，兼顾相关科室轮转，实行科室主任负责与上级医师机体指导相结合的方法。
轮转科室：中医骨伤科24个月（病房12～16个月），内科4个月，急诊科2个月，外科（含病理科2个月），麻醉科1个月，放射科1个月，针灸科1个月，推拿科1个月。西医骨科4个月（根据医院情况选择12个月的有关科室轮转）
[中医伤科]24个月
（一）病种和病证
要求掌握四肢闭合性骨折、脱位、锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折、桡骨颈骨折、前臂骨双骨折、桡骨远端骨折、腕舟状骨骨折、掌指骨骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨干双骨折、踝部骨折、跟骨骨折、肩关节前脱位、肘关节后脱位、小儿桡骨头半脱位）、肋骨骨折、胸腰椎骨折（含伴有截瘫）、骨盆骨折（单处）、落枕、颈椎病、急性腰扭伤、腰部慢性劳损、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、肩周炎、肱二头肌肌腱炎、旋转轴损伤、肱骨髁上炎、肘后血肿、腕三角软骨损伤、桡骨茎突腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎、杵状指、髋关节滑膜炎、股骨头缺血性坏死、膝关节创伤性滑膜炎、膝半月板损伤、膝侧韧带损伤、膝交叉韧带损伤、踝部扭伤、跟痛症、头部内伤（脑震荡、脑挫裂伤、脑外伤后综合症）、骨关节病、骨质酥松症、骨关节感染、良性骨肿瘤等。
要求了解：四肢开放性骨折、多发性骨折、颈椎骨折（含伴有高位截瘫）、创伤性休克、骨关节非感染性炎症、恶性骨肿瘤。
（二）理论知识
要求掌握：中医骨伤科发展概况和近代进展、中医骨伤科基本理论和基础知识，中医骨伤科病因病理学，中医骨伤科诊断学（含各部位检查法、骨科X线片、CT、MRI的阅读），中医骨伤科治疗学（含治疗原则、内治法则、外治方法、骨折复位与固定、理筋手法、练功方法，包括50首中药方剂，100味中药的性味、归经、功用、主治，100个常用腧穴的名称、功效、取穴方法）。
要求了解：中医骨伤科的主要学术流派，关节病的诊断与鉴别诊断，骨肿瘤的分类和特点。
（四）基本技能
要求掌握：外用药物制作、固定器材（夹板、石膏）的制作和使用、各部位检查、皮肤牵引、骨牵引、关节穿刺、腱鞘内注药，要求掌握病种的整复或理筋手法（主要是肱骨踝骨骨折的复位、股骨头骨折的牵引复位、踝部骨折的复位、肩关节脱位的复位、肘关节脱位的复位、小儿桡骨头半脱位的复位、落枕手法治疗、颈椎病手法治疗、急性腰扭伤手法治疗、肩部伤筋的手法治疗、肘后血肿的手法治疗、腰腿病的手法治疗、骨伤科危重症的初步处理。
要求了解：骨伤科危重症的处理原则、骨折切开复位的原则、概要、手术后处理、腰部手术原则、概要和术后处理。
（四）阶段考核
骨伤科常用方药；体格检查及专科检查；牵引、夹板选择与应用、石膏固定操作中选一项；骨折、脱位复位手法1―2例，理筋手法1～2例，住院病例病历书写及诊断分析。
[内科]4个月
要求掌握：心电图的常规阅读、心脑血管病的诊断与治疗原则；高脂血症的诊断与治疗原则、胃肠病的诊断与治疗原则、肝病的诊断与治疗原则、糖尿病的诊断与治疗原则。
要求了解：超声波检查概要，内窥镜基本知识、呼吸系统病症的诊断和治疗原则，肾病的诊断和治疗原则，血液病的诊断和治疗原则，神经系统检查方法。
[急诊科]2个月
要求掌握：危重急症的处理原则，常见急症的处理
要求了解：危重急症的处理方法。
[外科]2个月
要求掌握：手术前准备和手术后处理。水电解质代谢的酸碱平衡失调的综合防治原则，外科小手术的处理和操作；病理操作规范与要求。
要求了解：外科急腹症的的诊断和处理原则，胆石症胆囊炎的诊断和处理原则（如有条件了解脑外伤及胸部外伤的诊断和处理原则），血管有关病症（静脉炎、静脉栓塞、血管瘤、动静脉瘘等）的诊断和处理原则。
[麻醉科]1个月
要求掌握：麻醉原则及选择，神经阻滞麻醉。
要求了解：硬膜外麻醉、静脉复合麻醉、全麻、麻醉后复苏。
[放射科]1个月
要求掌握：骨骼系统X线片、CT、MRI的正常与异常片阅读。
要求了解：骨骼系统X线片摄制体位与条件，除骨骼系统外各系统的放射诊断纲要。
[西医骨科]4个月
要求掌握：四肢长骨骨折治疗原则和方法，要椎间盘突出症的诊断手术指征和方法。
[针灸科]1个月
要求掌握：经络循行路线及常用穴位，骨伤科疾病的针灸治疗
要求了解：常见疾病的针灸治疗
[推拿科]1个月
要求掌握：推拿基本手法及应用原则，骨伤科疾病的推拿治疗。
要求了解：推拿治疗在各系统疾病的应用。
以上除中医伤科外为轮转科室，在各科轮转结束时应写出业务小结。
第二阶段：（第四至～第五年）
第二阶段为中医骨伤科提高阶培训段，培训方法为在副主任医师或主治医师指导下侧重中医骨伤科专业培训。目的是使住院医师在三年基础培训基础上，在理论与实践两方面都有进一步的提高，能独立完成诊断和鉴别诊断，并能独立处理单纯的骨折、脱位、伤筋和内伤、手法、固定、药物、练功及手术―（包括在指导下完成人工股骨头置换及椎间盘髓核剔除术），能对危重复合伤作出准确判断和初步处理，并能治疗骨关节疾病、炎症和肿瘤，能较好完成院内的会诊任务，完成交高水平的文献综述和一定水平的论文，能指导实习医师和进修医师，开设小讲课，能胜任病区高年资住院医师工作。
五、考核方法
1、政治思想医德医风：由科主任具体负责考核，医院党委审核。根据对病人的服务态度，业务技术的钻研精神，工作的责任心，以及按对一般国家工作人员在政治思想、职业道德方面的要求，予以评定，通常由科主任、护士长等组成考核小组评定，要求每年平均在良好以上。
2、临床实践：每年满分为30学分，5年内要求达到120学分，除国定假日及脱产学习外，凡病、事假或其他非专业脱产学习，脱离临床工作时间累计超过10天以上时，按每10天为1学分计算，予以扣除，由科主任负责考核，并授予学分。
3、专业技能：要求达到160学分。
①病史质量，每年考核评定一次，病史完整、质量符合要求者，每年授予5个学分，评定4年，共20学分。
②带教质量，每年考核评定一次，能较好地完成带教任务者，每年授予2.5个学分，评定4年，共10学分。
③论文质量：经科主任评阅，良好以上者授予5个学分。
④综述质量：经科主任评阅，良好以上者授予5个学分。
⑤临床能力：共120学分，每年满分为24学分，考核5年，由科主任负责考核，授予学分。考核时按其对病人的观察分析能力、诊断及鉴别能力，治疗处理疾病的能力、实际操作能力（附）等内容进行。对优秀者，可加授学分1－2分，对及格以下者，可减少学分或不予学分，对有责任或技术事故者，应酌减或不授予全年学分。
4、医学伦理：共120分，其中公共课15学分，临床必修课75学分，临床选修课10学分，医院业务讲座20学分。
①公共课：方剂学（5分）、文献检索学、中医基础（5分）（包括诊断基础），中医外文（5分）（英、日）。由上海市成人教育委员会授权中华全国中医学会上海分会有关医学院校统一命题。
②临床必修课：指中医骨伤科专业课，其内容覆盖中医骨伤科学全国教材，上海市住院医师培养指导丛书（骨伤科）、《医古籍选读下篇伤骨科章》及近二年专业杂志。
③临床选修课：指市医学会组织的中、西医讲座，其中中医讲座5讲，每参加听课一次，得1个学分，共5学分；西医基础讲座（临床免疫学、生化学、医学检验学、影像学、统计学、遗传学等）选听5讲，计5个学分。
④医院业务讲座指参加医院、医学院校的专业讲座，以及科内举行的学术讲座、疑难病例讨论等。
5、医古文：医古文参加市人事局考试。
凡经考核积满400学分，专业外文和医古文通过水平考试，政治思想、医德医风逐年考核均为良好以上者，本人可写出全面总结，附上：“临床医师培养记录卡”，经科主任签署同意，医院成人教育委员会或院领导审核，市卫生主管部门或同级成人教育委员会认可，授予毕业后教育证书，作为优先聘任主治医师技术职务的重要依据。
中医推拿科住院医师规范化培训实施细则
一、概述
中医推拿科学是中医学重要组成部分，是一门研究以手法防治疾病及其原理的综合性学科，已形成许多学术思想、操作手法、治疗范围不同的临床分支，具有很强的专业特点，与其他临床学科及基础医学学科有广泛的联系。
在临床诊治中，须掌握推拿防治的适应症与禁忌症，掌握与推拿科相关的骨伤科、内科、妇科、儿科、针灸科知识，掌握推拿手法应用的基本规律，不断提高推拿手法技巧，正确选用各种手法，合理配伍及不同手法的和谐配合操作，并能根据不同的情况，控制不同的力度、频率、角度、方向、节律及持续时间等，正确取用经脉、腧穴、部位作为治疗之处，合理配伍。
二、培训目标
凡高等院校中医本科应届毕业生为当然培养的对象，必需按本细则予以培养考核。
为培养医德高尚，作风正派，中医基础知识扎实，医学知识全面，有实际临床工作能力的中医推拿主治医师。
三、培训要求：
1.政治思想与医德医风：除按一般国家工作人员予以教育和要求外，还应具备献身于社会主义祖国的医学事业，刻苦钻研业务，对技术精益求精；发扬救死扶伤的精神，把病人的利益放在第一位，对工作认真负责；严格遵守各项规章制度和操作规程，发扬中医优良传统，处处对病人生命、安全、健康负责；文明行医、礼貌待人，热心为病人服务，要廉洁奉公，不徇私情，决不借职务之便，谋取私利。
2 .专业技能：对中医推拿住院医师的培养教育，分为第一阶段（前三年）和第二阶段（后二年）两个阶段。
第一阶段（前三年）的要求是：通过一年有关科室轮转及二年推拿临床实践，达到基础理论和临床的有机结合，在写好中医推拿病历的基础上，能掌握推拿科的常见病、多发病的诊断和鉴别诊断，并能予以正确处理；能对疑难病例的诊断与处理，作出初步的见解；初步形成清晰的临床思维分析能力；能熟练掌握推拿科各项诊疗操作技术，在上级医师指导下，实施某些特殊的诊疗技术操作；能逐步掌握参加其他各科的会诊能力、熟悉危重病症的抢救处理能力，成为一名基本能独立工作的推拿住院医师，认真负责地做好实习医师的带教工作。
第二阶段（后二年）为中医推拿的提高阶段。培训的要求是：以提高临床专科工作能力为重点，逐步培养科研思路。能熟练准确地诊断、处理推拿科常见病，对疑难病证有独立分析能力，较好完成疑难病证的诊治及危重病症的抢救；能掌握推拿科中各专科或专病的诊疗基本技术。承担住院总医师职责，指导实习医师和进修医师开设小讲课；叫好地完成院内各科的会诊任务；完成有一定水平的论文（病例报告、临床分析或科研报告）及文献综述各一篇。
3 .医学理论：
精读：《推拿学》俞大方主编（上海科技出版社）、《推拿大成》丁季峰主编（河南科技出版社）、《中医推拿学》曹仁发主编（人民卫生出版社）、《实用颈腰背痛》邵宣主编（人民军医出版社）。
选读：《针灸大成》卷十（《小儿按摩经》）、清《医宗金鉴正骨心法要旨》、《厘正按摩要术》、《骨病》（人民卫生出版社）、《推拿手法图谱》沈国权、颜隽陶主编（上海科技出版社）、《现代中医药研究大系推拿》颜隽陶、赵毅主编（上海中医药大学出版社）、《上海市住院医师培养指导丛书中医推拿篇》金德康主编、《中医伤科学》（上海科技出版社）、《实用运动生理学》（人民卫生出版社）、《影像诊断学》王快雄主编（上海医科大学出版社）、《中医古籍选》张镜人主编。
阅读相关杂志并做好文摘。
4.医古文及专业外语按有关中医住院医师要求实施。
四、培训内容和方法
第一阶段（第一年至第三年）
第一阶段为中医推拿科基础培训阶段，应基本完成推拿科病房与门诊、内科病房、儿科病房、伤骨科病房和放射科的轮转。有条件时，根据专业需要，可至急诊室、CT室、MRI室、超声波室、内窥镜室、手术室、肌电图室、检验科等轮转，了解各种诊疗仪器的工作原理、操作方法、适应范围、检查结果的临床意义，以及各科室的工作常规、技术规范等，掌握中医推拿科基础理论、疾病的病因病机、辨证分析、诊断、手法作用原理、与推拿科相关学科理论知识。
（一）培训内容
1、病证和病种：要求掌握：
病证：痹证、痿证、伤筋、头痛、中风后遗症、腰痛、胃脘痛、便秘、心悸、不寐、消渴、癃闭、遗精、阳痿、遗尿、痛经、泄泻、食积、疳证。
病种：各种扭伤、软组织损伤、各种肌肉韧带劳损、肌纤维组织炎、落枕、肌性斜颈、颈椎病、胸廓出口肌综合症、脊椎后关节半脱位、咬椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、梨？罴∽酆险鳌Ⅶ诀拦亟谒鹕恕⑶恐毙约棺笛住⒓缰苎住⑼？球肘、胸胁？v伤、腱鞘病、滑膜嵌顿、创伤性滑膜炎、骨关节病、？D颌关节紊乱、面瘫、偏瘫、偏头痛、高血压、冠心病、胃下垂、痛经、更年期综合症等。
要求了解：病证：水肿、眩晕、咳嗽、哮喘、月经不调等。
病种：骨折、脱位、骨肿瘤、骨结核、骨关节炎、骨质疏松症、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊髓肿瘤、脑卒中、消化性溃疡、慢性胃炎、多发性神经根神经炎、重症肌无力、外伤性截瘫、幽门痉挛、产后乳腺炎、盆腔瘀血综合症、股骨头缺血性坏死、近视、视疲劳等。
（二）理论知识
要求掌握：1、经络学说、脏腑学说、气血学说、常用俞穴200个的名称、功效、和取穴方法。
2、常用中药方剂50首，掌握常用中草药100味的性味、归经、功用、主治。
3、体表与内脏的联系。
4、手法的作用机制，手法应用的基本规律。
要求了解：
1、疼痛、酸楚、麻木、关节运动障碍、肌萎缩、瘫痪的病因、病理及临床不同类型识别。
2、传染病的识别。
3、无菌概念。
4、急症基本知识。
要求掌握：
1、四诊及辨证、神经、骨科专科检查、推拿摸诊、推拿科常见病证的X线片征象，各种有关实验室、超声波、内窥镜等检查内容的临床意义；各种推拿手法的正确选用及合理配伍，运动关节类手法与刺激性手法和谐地配伍应用，根据不同的情况，正确控制不同的手法力度、频率、角度、方向、节奏、持续时间等；根据不同的病情，正确取用经脉、穴位、部位、合理应用推拿介质及推拿器具，练功与推拿的配合应用；无菌操作及避免交叉感染。
2、掌握推拿手法操作：一指禅推法、滚法、揉法、摩法、推法、搓法、抹法、抖法、振法、按法、点法、捏法、拿法、捻法、踩跷法、拍法、击法、摇法、扳法、拔伸法等。手法的选用和操作程序，选、配穴要符合中医辨证论治的原则。
3、掌握针灸、？i罐、电针、牵引、局部封闭、骶裂孔穿刺、常见关节脱位的整复、常用理疗方法等，并能正确地应用于临床。
4、掌握本科常用西药如抗风湿药、解热镇痛药、抗生素等的使用，熟悉其名称、适应症、用法、副作用等。
要求了解：
1、小儿指纹的观察及其意义。
2、推拿科常见病证的CT、MRI征象。
3、新的推拿方法及其技巧。
阶段考核
结合临床病例，对其理论知识及基本技能考核。
1、抽查病案5份；
2、除完成诊治任务外，下列诊治任务必须完成：颈椎病20例、腰锥间盘突出20例，冻肩10例，腹泻或便秘5例，痛经或胃脘痛5例。
3、选择不同病症的临床病例3例，考核其理论知识、临床思维、体格检查、专科检查及手法操作技能。
第二阶段（第四―第五年）
第二阶段的两年，为专业培养阶段。在巩固前三年的基础上，进行一年的专科培养，另一年担任总住院医师或相应的组织工作，或外派专业进修。有条件者参加部分科研工作。
要求掌握：
1、心肺检查技术；
2、推拿科常见病证的CT、MRI征象；
3、药物、针灸等治疗与推拿的合理配合应用。
要求了解：各科常见病的急诊处理方法。
操作考核
1、完成论文及文献综述各一篇；
2、脊椎后关节滑膜嵌顿的即刻止痛、骶裂孔封闭、椎间孔封闭各一例；
3、抽查病案5份；
4、除完成其他诊治任务外，下列诊治任务必须完成：颈椎病20例；腰椎间盘突出20例；冻肩膀0例；腹泻或便秘5例、痛经或胃脘痛5例。
5、选择不同病症的临床病例3例，考核其理论知识及操作技能。
五、考核办法
（一）、政治思想医德医风：由科主任具体负责考核，医院党委审核。根据对病人的服务态度，业务技术的钻研精神，工作的责任心，以及按对一般工作人员在政治思想、职业道德方面的要求，予以评定，通常由科主任、护士长等组成考核小组评定，要求每年平均在良好以上。
（二）、临床实践：每年满分为30学分，5年内要求达到120学分，除国定假日及规定脱产学习外，凡病、事假或其他非专业脱产学习，脱离临床工作时间累计超过10天以上时，按每10天为1学分计算，予以扣除，由科主任负责考核，并授予学分。
（三）、专业技能：要求达到160学分
1、病史质量，每年考核评定一次，病史完整，质量符合要求者，每年授予5个学分，评定4年共20学分。
2、带教质量，每年考核评定一次，能较好完成带教任务者，每年授予2.5个学分，评定4年，共10学分。
3、论文质量：经科主任及上级医师评阅，良好以上者授予5个学分。
4、综述质量：经科主任及上级医师评阅，良好以上者授予5个学分。
5、临床能力：共120学分，每年满分为24学分，考核5年，由科主任负责考核，授予学分，考核时按其对病人的观察分析能力，诊断及鉴别能力，治疗处理疾病的能力，实际操作能力等内容进行。对特别优秀者，可加授学分1－2分，对及格以下者，可减少学分或不授学分，对有责任或技术事故者，应酌减或不授予全年学分。对每年病事假或其他非专业脱产学习，脱离临床工作时间超过半年以上者（含半年）扣除相应的临床能力学分。
（四）医学理论：共计120学分，其中公共课15分，临床必修课75学分，临床选修课10学分，医院业务讲座20学分。
1、公共课：《方剂学》（5分）、文献检索学，中医基础（5分）（包括诊断学基础），中医外文（5分）（英、日）。
2、临床必修课：指中医推拿专业考，其内容覆盖《中医推拿学》（上海市住院医师培养指导丛书中医推拿学）、《中医古籍选读》及近二年有关杂志。
3、临床选修课：指市医学会组织的中西医讲座，其中中医讲座5讲，每参加听课一次，得1个学分，共5学分；西医基础讲座（临床免疫学、生化学、医学检验学、影像学、统计学、遗传学等）选听5讲，计5个学分。
4、医院业务讲座指参加医院、医学院校的专业讲座，以及科内举行的学术讲座、疑难病例讨论等。
5、医古文：医古文参加市人事局考试。
凡经考核积满400学分，专业外文和医古文通过水平考试，政治思想、医德医风，逐年考核均为良好以上者，本人可写出全面总结，附上“临床医师培养记录卡”，经科主任签署同意，医院成人教育委员会或院领导审核，市卫生主管部门或同级成人教育委员会认可，授予毕业后教育合格证书，作为医院评审主治医师任职资格的必备依据。
需掌握常用中药、常用方剂及推拿常用穴位（略）
中医耳鼻喉科、眼科、肛肠科、皮肤科住院医师培训实施大纲（略，具体可与上海市中医药学会联系）
