中心介绍:
上海小儿外科畸形诊治中心自1958年由著名佘亚雄教授创建至今已43年。目前专业组成有小儿普外科、新生儿外科、小儿泌尿外科、小儿骨科、小儿神经外科及小儿麻醉科组成。相关支撑科室包括小儿重症监护室、儿童病理科、影象学科、围产医学及康复室等。目前研究室有儿童消化道动力学检测、组织工程、儿童营养和新生儿外科研究室四个。主要基地在上海新华医院儿科大楼及上海儿童医学中心儿科病房大楼。
主任介绍:
施诚仁(Shi Cheng-ren)新华医院小儿外科、上海儿童医学中心小儿外科主任、儿科医学院小儿外科教研室主任、上海市儿科医学研究所新生儿外科研究室主任。
研究方向:
1、新生儿消化道畸形发病机理和早期诊治
2、儿童胃食管返流的机理与诊治
3、新生儿外科围手术期处理
4、肠道缺血缺氧再灌注损伤与药物保护
5、新生儿肝内胆汁淤积症的研究
6、人工泵式括约肌对肛门节制的研究
7、儿童实体肿瘤生物标志物与外科处理
医疗专长:
1、擅长小儿外科疾病诊断与治疗,特别是:
2、小儿肛肠外科-肛门直肠畸形、先天性巨结肠及其类缘病、肛门失禁、儿童便秘等
3、新生儿外科畸形围手术期处理,尤其新生儿消化道畸形
4、消化道动力学检测功能评估
5、小儿各种实体肿瘤早期诊治
6、小儿食管外科疾病与胃食管返流诊治
7、新生儿肝内胆汁淤积症与儿童肝胆外科疾病诊治
承担课题:
1、先天性巨结肠病理与遗传分子学研究上海市高教局资助项目(95B25)1996.1~1998.12第一负责人
2、人工泵式肛门括约肌对去肛门括约肌犬排便的实验研究国家自然科学基金(39670706)1997.1~1999.12第一负责人
3、人工泵式肛门括约肌对去肛门括约肌犬排便的实验研究上海市科学技术发展基金(964119012)1997.1~1999.12第一负责人
4、新Ⅱ型人工泵式括约肌的研制与其对肛门失禁节制作用的机理研究上海交通大学、上海第二医科大学
5、合作研究基金2001.3~2003.3第一负责人
完成课题情况:
1、小儿食管下端疾病横膈缺陷有关的巨微解剖研究国家自然科学基金(3880812)1989.1~1990.12第三完成人(上海市登记号0028895)
2、生长激素和甲状腺素在肠外营养中的代谢调节国家自然科学基金(38970742)、上海市科学技术发展基金(89C12)1990.1~1991.12第三完成人
3、应激状态下新生儿对外源性脂肪清除机理的研究1993年,第6完成人(上海市登记号0033047)
4、肠道缺血缺氧早期诊断及药物保护的实验研究第三完成人(完成者证书号0028895)
5、ATP-MgCl2对组织细胞缺氧的保护作用及机理研究国家自然科学基金(39370664)1994.1~1995.12第二完成人(上海市登记号0043695)
6、1995年:“小儿全肠外营养基础和临床应用系列研究”国家科技成果完成者(证书号942636、国家登记号056491)
7、儿童单纯性肥胖症流行病学调查及潜在危害防治的研究(931980822)1998年(上海市登记0050227)
8、先天性巨结肠病理与遗传分子学研究上海市高教局资助项目(95B25)1996.1~1998.12第一完成人
9、人工泵式肛门括约肌对去肛门括约肌犬排便的实验研究国家自然科学基金(39670706)1997.1~1999.12第一完成人
10、人工泵式肛门括约肌对去肛门括约肌犬排便的实验研究上海市科学技术发展基金(964119012)1997.1~1999.12第一完成人
11、新生儿能量代谢系列研究第十完成人
目前研究课题:
1、新Ⅱ型人工泵式括约肌的研制与其对肛门失禁节制作用的机理研究上海交通大学、上海第二医科大学合作研究基金2001.3~2003.3第一负责人
2、低功率激光肠管焊接吻合机理研究第一负责人(硕士生课题)
3、组织工程化食管替代物的研制及其动物实验研究(硕士生课题)
4、肠神经节细胞成熟度评价及对先天性巨结肠诊治意义研究(硕士生课题)
5、儿童实体肿瘤淋巴图(与美国St. Jude儿童医院合作项目)上海方面第一负责人
6、儿童肿瘤相关的基因组表达全貌(与香港大学合作项目)第一负责人
7、儿童肝纤维化变逆转(博士生课题)
8、藏红花对神经母细胞瘤体外抑制实验研究(硕士生课题)
专业特色:
(一)新生儿普外
1、率先在国内进行先天性巨结肠的基础及临床的系列研究,在组织化学、病理、手术方式、肠动力、肛门功能及类缘病的研究上在全国领先,手术治愈率在95%以上,已有1000余例手术诊治经验。
2、在全国首先开展食管、贲门、膈肌的系列研究,对小儿呕吐、胃与食道返流有一规范的诊治流程。在食管动力学测定及24小时PH监测上有有大量的经验,目前已可在腹腔镜下进行Nissen抗返流手术。
3、新生儿的畸形有其特殊性,我院在全国首创新生儿转运系统、24小时电话咨询及出车转运。转运车是目前国内最先进的配置,包括转运暖箱,新生儿专用呼吸机,心电、氧饱和度、动脉压等的监测仪,随车有儿外医生,NICU医生及专业新生儿护士。
4、急诊外科系统的建立为紧急危重病人的成功救治提供了良好的基础,使近5年来的危重病人的抢救成功率在>95%以上。全院有呼叫快速反应的绿色通道。
5、营养的支持是本专业的强项,80年代初开始的儿童及新生儿营养系列研究,在消化道畸形、短肠综合征、早产儿、低体重、极低体重儿的生存及术后恢复上有了强有力的支持。自行研制的小儿静脉营养专用配方已在临床应用收到良好的疗效,已在全国各省市推广应用。
6、在新生儿畸形的处理上有一套先进治疗方案,使救治水平达国际先进水平。肠闭锁、无肛、食管气管瘘、食道闭锁、新生儿胃肠穿孔、腹膜炎、肠梗阻以及肠旋转不良等治愈率均在95%以上,有良好麻醉支持、重症监护、营养的支持,手术成功率也在95%以上。
7、肿瘤外科对各种实体肿瘤治疗有一套诊疗综合治疗措施,脑肿瘤、脊柱肿瘤、胸腔肿瘤、肾肿瘤、后腹膜肿瘤、淋巴瘤、血管瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、胃肠肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤,有放疗、化疗、骨髓移植、加速器、同位素治疗、介入治疗、手术治疗、免疫治疗及中医治疗。
8、儿童肛门失禁的评估、检查,且开展各种先进治疗方法,如:生物反馈训练、电刺激疗法、各类型代括约肌手术等。
9、腹腔镜微创手术展开,如:巨结肠根治、胃底折叠术、美克尔憩室摘除术等。
10、儿童肝内胆汁淤积症及肝胆畸形诊治,如:近10年来胆总管囊肿切除重建术已>800次手术,并发症低,无1例死亡。
(二)小儿泌尿专业
能诊治从胎儿至18岁的小儿泌尿系先天性畸形、肿瘤、外伤等疾病。尿道下裂的手术小龄化,能解决外院多次手术后的遗留难题。肾盂积水诊断规范科学,依其病变部位可施行肾盂成形、输尿管膀胱再植等手术,并在国内首先采用利尿性肾图对梗阻的状况及肾功能进行评价,对多次手术后失败的病儿,采用膀胱肌瓣输尿管成形及回肠间置的方法进行解决。能采用腹腔镜膀胱镜进行腔内手术及检查,如腹腔镜半肾切除术、前列腺囊肿切除术、肾切除、精索静脉曲张等,另如输尿管囊肿电切引流,后尿道瓣膜电切等,最小至新生儿。能开展膀胱成形、回肠膀胱成形及尿流改道手术。肾母细胞瘤、肾细胞癌的完全切除率高,减少患儿术后化、放疗,难度很大的肾上腺肿瘤如皮质癌、嗜铬细胞瘤,近5年来手术切率达100%,无复发、无转移。严重、复杂泌尿系外伤后的处理形成自已特色,后尿道外伤断裂后的手术再通率达95%。
(三)儿童外科营养支持
1、国内率先开展小儿静脉营养合理氨基酸配方的研究,研制了新型国产小儿氨基酸注射液。
2、开展应激状态下新生儿对外源性脂肪清除影响研究。
3、新生儿外科领域开展了静脉营养有关的肝脏损害、胆汁淤积的临床病理研究,通过对比显示,早产、禁食时间、高脂血症、高热卡摄入与发生静脉营养有关的胆汁淤积有关。
4、在临床营养支持小组指导下,加强新生儿静脉营养正规化使用,明显降低并发症发生率,营养支持效果明显提高。
5、开展了静脉营养应用于新生儿特殊疾病的治疗。以静脉营养支持为主的综合治疗成功抢救了8例新生儿短肠综合征。
(四)小儿骨科专业
1、先天性髋脱位
(1)l岁以内婴儿的CDH X线早期诊断率于新华医院达到lOO%。
(2)对各年龄段患儿具有完整而连贯的系列性治疗手段
(3)诊治先天性髋脱位的整体水平国内先进
2、脊柱畸形
(1)新华医院小儿骨科是上海唯一能规模性矫治(Risser0-2)儿童脊柱畸形的儿童医疗单位。
(2)先天性脊柱侧凸、侧后凸、后凸的手术治疗己取得了国内领先水平的临床效果
(3)国内首先开展后路一期半椎体切除术,最小受术年龄己为15个月。
3、脑瘫
(1)手术方式多样化,术后复发率低且效果良好
(2)配合康复医疗,强化功能与能力的训练
(3)新华医院小儿骨科是上海市残疾康复协会固定的病源推荐单位
4、先天性足畸形
(1)对先天性马蹄内翻足(包括复发性畸形)具有极高的矫形成功率
(2)具有简单明了且量化性的评价标准
(五)重症监护
1、应用PS对RDS和ARD的诊疗
2、应用高频振荡通气技术对呼吸衰竭的治疗
3、新生儿肠造术的护理
(六)小儿神经外科专业
1、先天性神经管闭合不全的诊断和治疗,尤为脊髓栓塞综合征的手术治疗
2、脑积水的诊治,特别脑室镜治疗脑积水、脑室-腹腔引流术积累了相当丰富经验
3、儿童脑肿瘤手术治疗及脑内放疗应用
4、狭颅症的诊治、整形手术
5、头面部血管瘤的外科处理
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