医院管理年活动要巩固深化提高
卫生部医政司加强医院管理研讨会在广州召开
“医院管理年活动是坚持以科学发展观为指导，全面加强我国医院管理的全行业管理行为，完全符合党的十七大对医疗卫生工作的具体要求，所以，对于医院管理年活动成果一定要巩固，内容要进一步深化，工作要全面提高。”这是全国医政管理干部的一致共识。
王羽司长在会上首先通报了2007年医院管理年活动督导情况：此次督导包括了31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团，共督导89家三级综合医院，其中卫生部部属部管医院13家，医学院校教学医院37家，省属综合医院29家，省会城市所在地三级综合医院9家，地级市三级综合医院1家。此外，督导组还以夜查急诊等方式抽查了督导范围之外的部分三级医院。本次督导与全国护士岗位技能竞赛活动的督导考核同步进行，根据省级卫生行政部门推荐，全国共组织对89家医院的近万名护士进行了护理理论知识考试和护理技能操作考核。
王羽司长强调，本次督导与前两年比较有以下五个特点：
一、注重对医院院长管理思路的评价。在督导中采取院长答辩的新方式，就医院的发展思路、管理理念和医疗质量管理措施等与院长直接对话，突出医院院长的领导责任，促进院长更加重视医院管理。
二、注重直接听取患者意见。在走访患者的基础上，督导采取组织患者座谈会、发放问卷等方式，直接听取患者的就医感受和对医院的评价，掌握到第一手资料。
三、注重环节医疗质量的评价。在查阅运行病历的基础上，督导采取了旁听死亡（疑难）病例讨论，参加病房早交班和听科主任查房等新方式，扩大了环节评价的范围，更加全面地反映医院的环节质量。
四、注重对医院工作的指导。各地高度重视本次督导工作，把它作为向卫生部汇报三年来医院管理年活动取得的成绩和展示医院风采的机会，也作为帮助医院查找不足和向同行学习提高的机会。部分督导组专家在督导中发现了一些带有普遍性的问题，即举行讲座，进行有针对性的指导帮助，取得了很好的效果。
五、注重发挥督导反馈会的作用。在对每一个省的督导结束之后，督导组都会精心准备、及时召开反馈会议，通过这一方式及时通报情况，提出针对性意见，起到促进和带动作用。各地卫生行政部门非常重视督导反馈会议，多数省、自治区、直辖市卫生行政部门除要求被督导的医院领导和中层干部参加反馈会议外，还要求地市卫生局医政科长和三级医院院长列席，直接听取督导组的意见和建议，有的地方还对反馈会进行录音、录像，整理后发辖区各医院对照检查。据统计，在12个督导组召开的32次反馈会中，各省、自治区、直辖市共组织近14000人参加会议，涉及面广，产生了良好的反响。
通过督导发现，医院在管理年活动中发生了一系列变化。
一是医院管理方面存在的问题逐步深层次化。督导中发现，医院管理中一些简单的、低级的错误大大减少了，更多反映的是深层次的问题。通过与医院院长进行交流发现，目前医院管理者所关注和面临的问题，已经不单纯是医院某个局部、某个方面的微观问题，更多的是关系整个医院发展、涉及体制机制等深层次的宏观问题，如医院文化理念的树立与强化、医院管理方式的引进与实施、医疗质量管理体系的完善与落实、医院管理人才队伍建设的长远规划等。
二是医院管理的理念得到强化，内涵建设得到重视和加强。在院长答辩中，医院院长纷纷表示，强化医院管理是搞好医院全面工作的总抓手，医疗安全、医疗质量是医院的生命线。越来越多的医院领导班子已经深刻认识到加强医院管理工作的重要性和紧迫性，各级医院的管理和发展理念已从重外延、抓收入向重管理、抓内涵的方向转变。广大医院正在通过严格执行政策法规，落实岗位责任，加强管理干部业务培训和考核，以及引进先进管理模式等方式，积极改善医院管理。
三是医院对督导工作积极争取，主动要求。由于医院管理年活动与医院管理各方面工作的联系更加紧密，督导更加侧重于了解医院的重点工作和实际情况，很多医院不再对督导进行应对性准备，而是把医院工作的常态展示给督导组。医院对督导的态度也发生了转变，从被动、抵触变得积极主动，很多未列入卫生部督导范围的医院也纷纷申请督导，比如在湖南督导时，就有多家医院主动申请要求接受卫生部督导组的检查指导。
四是广大医院更加重视完善落实规章制度等基础性工作。在各地卫生行政部门的指导下，各级各类医疗机构把完善医疗制度、强化制度落实作为加强医院管理的一项基础工作和重要内容，切实抓紧抓好。一些地区在医院管理年活动中结合实际出台了很多规章规范，以改善医院管理，规范医疗执业行为。各级各类医院普遍在医院管理年活动中对医疗规章制度进行了修订完善，有的还出台新的管理规定，加大对医疗质量的管理力度，形成了符合医院实际、比较完善的管理制度体系，为医疗安全提供了制度保障。
督导结果表明，医院管理年活动取得了显著的工作成绩。
一方面，各级卫生行政部门加强领导，多措并举，医院管理年活动理念深入人心。三年来，各级卫生行政部门坚持把抓好医院管理年活动作为医政工作的头等大事和卫生工作的重点，精心组织，狠抓落实，逐步形成了上下联动、内外互动、协调统一、强化医院管理工作的格局。主要做法：一是不断强化组织领导，确保医院管理年活动逐年深入。二是完善规章制度，改善医院管理。三是加强督导检查，把医院管理年活动作为医院管理工作的总抓手。四是针对看病难、看病贵，解决热点和难点问题。五是完善医院评价考核制度，探索建立医院管理长效机制。
另一方面， 接受督导的医疗机构采取措施，抓好落实，医院管理年活动取得了明显的阶段性成效。从督导情况来看，各级医院在医院管理年活动中，树立和落实科学发展观，把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位，在提高医疗质量、改进医疗服务、降低医疗费用等方面出台了很多措施，开展了大量有特色的工作，效果明显。本次督导结果好于2005年督导情况，进步主要表现在以下几个方面：第一，办院宗旨和方向进一步端正，“以病人为中心”正在得到深入落实。第二，医院内涵建设得到重视，医院管理进一步加强。第三，医疗安全意识得到强化，基础医疗质量进一步提高。各地加强医疗质量管理的主要措施包括: 健全医疗质量管理体系、完善质量管理规章制度、优化医疗服务要素品质、实施医疗质量实时监控等。第四，改善医疗服务，加强医院文化建设，群众满意程度进一步提升。第五，诊疗工作进一步规范，医疗费用控制初显成效。第六，加强卫生行风建设，构建和谐医患关系进一步得到重视。第七，财务物价管理进一步规范合理，违规收费大量减少。各地控制医药费用增长的措施取得了较好成效，全国多数地区医疗机构呈现工作量增加、服务效率提高、人均门诊费用和人均住院费用降低的局面。
督导中发现存在的问题主要表现在以下几个方面：
1.一些卫生行政部门对医院管理指导监管薄弱，一些问题长期未得到解决。如部分地区还存在小实验室与中心实验室开展重复检查项目等明显问题未得到纠正；部分省份没有执行《处方管理办法》，抗菌药物临床应用不合理现象在部分地区仍较严重；个别医院仍然发现有科室承包和个人收入与业务直接挂钩的分配制度。
2.各地医院管理年活动的组织和收效不平衡。部分地区对医院管理年的组织仅限于成立领导小组、制订活动方案和督导检查等，活动开展效果不明显。部分地区卫生行政部门重视，但医院基础过于薄弱，医院进步缓慢。
3.部分医院老大思想严重，主动改进工作的意识不强。部分医院为病人服务的意识弱，患者反映的就医不方便，门诊秩序混乱、医患沟通不足等问题没有得到重视。部分医院细节管理不足，改进医疗服务的措施难以完全落实到位。
其他还存在一些问题，如有的医院管理人员和医务人员法律法规知识缺乏；基础医疗质量管理不到位，医疗安全尚存在隐患；抗菌药物临床应用不合理，《处方管理办法》执行不到位；医疗服务不方便患者，财务管理不规范，存在不合理收费，行风建设措施落实不够。
会议通过深入广泛的讨论，大家一致认为：
一、医院管理年活动是卫生部和国家中医药管理局用科学发展观全面指导医院管理工作，从构建和谐社会的根本需要出发审时度势做出的重大决策，是我国医院管理史上规模最大、影响最为深远的一次医疗全行业管理行为。医院管理年活动的实质目的，完全符合了胡锦涛总书记在党的十七大报告中明确指出的“要坚持公共医疗卫生的公益性质······为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的工作目标。所以，医院管理年活动应该更加深入广泛的持续开展下去。
二、医院管理年活动的具体内容和各项重点要求，涵盖了医院管理工作的各个方面，与时俱进地适应了现代医院科学管理的客观要求，切合实际地针对我国医院当前存在的主要问题，对我国医院管理具有纲举目张的重要作用。医院管理年活动的具体措施，使全国医院管理工作者和各级卫生行政部门加强医院管理有了抓手，找到了解决医疗服务领域存在问题的基本方法和有效着力点，也是我国医院管理体制改革的一次科学实践，要和深化医疗卫生体制改革结合起来全面推进。
三、医院管理年活动开展三年以来，不但使我国医疗行业产生了强烈震动，发生了明显变化，而且引起社会各界强烈反响，受到了普遍好评。连续三年的医院管理年活动成效明显，全国广大医务工作者付出了大量艰辛的劳动和无私的奉献，很多地方和医院创造了许多好做法和好经验，值得向全国推广。要总结经验，表彰典型，要有正向激励机制，要向社会广泛宣传医院管理年活动取得的成果。
四、医院管理年活动虽然取得了显著的工作成效，但只是清除了以前医院管理积陈下来的普遍问题，纠正了医院管理中一些简单的低级的错误，解决了当前医院管理工作中存在的表象问题和浅层次问题，一些涉及到体制和机制的深层次问题和关系到整个医院发展的根本问题还没有得到有效解决。所以要巩固、深化、提高医院管理年活动，要通过建立医院管理长效机制解决深层次医院管理问题。
五、建立医院管理长效机制，必须从建立科学的医疗服务质量评价管理体系入手，学习借鉴国际经验，全面总结我国各地医院管理工作实践经验，坚持依法行政，以“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”为目标实行医院评审，或开展医院全面质量评价和管理评估，以此为有效手段全面加强医院管理，促进我国医疗事业科学和谐发展。
六、建立医院管理长效机制，必须要有科学、全面、切合实际的医院管理评价标准，要巩固医院管理年活动成果，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，牢牢把握服务、质量、安全、费用四个工作重点，要把医院评审或评价和学科建设结合起来，与技术准入等结合起来，复合评价医院等级要有国家级医院、省级医院、地方医院的区分，要建立起适合我国国情、科学合理的医疗服务质量评价管理体系。
