一、抢险救灾的核心是救人
（一）抢救生命 分秒必争 5月12日四川汶川发生7.8级特大地震灾难，给当地人民生命财产造成重大损失，是一次破坏性地震。从宏观上看，破坏性地震通常在3个方面直接危及人的生命安全：一是楼房倒塌所造成的人员伤亡；二是城市公用管线损坏，有害气体泄露所造成的人员伤亡；三是水库决口，河流改道所造成的人员伤亡。此外，由于震动破坏的连锁反应，地震还能导致其它次生灾害。抢险救灾的核心是救人，医疗机构在救死扶伤中必然首当其冲，使命和职责要求医护人员想方设法、全力以赴、卓有成效地开展抢救工作。现代救灾实践证明提高灾难伤员抢救的成功率，首先必须争分夺秒。文献报道，1988年前苏联亚美里亚地震救护工作表明：灾后3小时内得到救护的伤员生存率为90％，6小时后得到救护的伤员生存率为50％。
（二）检伤分类 合理救治 当灾难事故发生后，第一时间到达现场的应有从事院前急救的医务人员，其首要任务是检伤分类，并将危重病员筛选出来。对多发伤、颅脑外伤、胸伤伤员要仔细观察，严格分检，争取在最短时间内准确估计伤情，使其得到及时有效的救治。伤情分类根据受伤部位，分为头颈伤、胸伤、腹部外伤、躯干四肢伤、多发伤、烧伤和其他等7大类。
（三）现场急救 果断转移 依伤情轻重紧急施救，常规先救治危重伤、重伤，然后是轻伤。现场急救措施包括：保持呼吸道通畅、及时止血、四肢固定、吸氧、镇痛、静脉输液等。如遇紧急情况，应基于对病情／伤情的准确判断紧急实施特殊处理，如胸腔穿刺或封闭式引流、现场心肺复苏等。在条件允许时，应及时果断地迅速转到就近医院或有条件的卫生所进行治疗。
二、地震后现场急救
（一）应对不同症状的现场对症处理
1.出血 皮肤少量出血，可用消毒纱布（如无消毒纱布，则应就地取材，选用毛巾、布带等柔韧的类纱布物）压迫止血后包扎；喷射状出血，说明动脉破裂，应用钳夹血管止血，在没有工具的情况下，可在出血伤口上端即近心端找到搏动的动脉血管，用手指或手掌将血管压迫在所在部位的骨头上止血；对四肢出血，一般可用止血带或毛巾、手绢等扎在近心端，每扎1小时放松2分钟。如出血过多或已休克者，应先在现场输血和补液后转送。
2．颅脑损伤 应清除伤员口腔内的呕吐物和血块，头偏向一侧，牵拉出舌头，以防舌头后坠和呕吐物返流到气管，造成窒息。如血液沿鼻腔和耳道流出，切勿用棉球、纱布或其它物品堵塞，以免造成血液返流，引起颅内压升高，细菌也趁机逆行至颅内引起脑膜炎。此时，急救者应用消毒棉花或纱布轻擦流出的血液，保持局部清洁，并将病人送往具备开颅手术的医院。途中密切注意伤员的神志，呼吸和脉搏。
3.颈髓损伤 如有颈后锐痛、活动时疼痛加剧等症状，提示伤员颈髓受伤。对这类伤员应倍加小心，急救关键是立即用颈托，一时无颈托，可临时用敷料、硬板纸或塑料板做成颈圈固定其颈部，勿让头颈左右前后摆动。
4.脊椎骨折 身体被撞击、挤压时，由于脊椎过度屈曲或直接受外力作用而脱臼或骨折，若搬运不当可立即造成脊椎管内的骨髓损伤，使受损部位以下肢体瘫痪。正确搬运是由3～4人平托伤员至木板上，再用绷带固定身体。目前国内有些地方的救护车上已配备了新颖的铲式担架，这种担架可分成二翼，急救者可用二翼插入伤员背部，原地抬起伤员。如现场只有一个急救者，应跑到伤员的后面，两手穿过伤员腋下扶住其上半身，并将伤员的头枕部靠在急救者的肩上或前胸，或用一布条绕胸穿过两腋下，然后慢慢地将伤员向后拖拽，并将其仰卧在木板上固定。
5.胸部损伤 胸部受到挤压、碰撞时易发生肋骨骨折，此时不要过多挪动胸部和用手触摸。对肋骨骨折者，应用无菌敷料包住伤口,并用绷带裹紧胸部，限制肋骨活动；若肋骨骨折而形成开放性气胸，可在胸部损伤处闻及随呼吸发出的声音，此时应立即对胸部损伤处进行密闭包扎，以防空气进入胸腔造成肺脏压缩。
6．锐器插入体内 切勿拔出。因锐器插入体内后，肯定刺破了局部血管、神经和肌肉，而这时锐器正好嵌在创口内，起到临时止血的作用。如将锐器拔掉，则创口立即暴露，可引起出血，如出血不止，很可能导致出血性休克，同时细菌也会趁机进入创口而引起感染。正确的处理是先将两块棉垫安置于锐器两侧，尽量使锐器不能摇动，然后可用绷带绕肢体将棉垫包扎固定，这样在运输伤员时，不会使锐器脱落出伤口。
7.严重挤压伤 伤员被重物挤压引起肢体肿胀或青紫时，切勿在患处按摩、热敷、结扎，以免局部产生的肌红蛋白和毒素吸收到血液，而引起肾功能衰竭。正确的做法是在患处用冷毛巾或冰块湿敷降温，尽量减少其吸收。
8.四肢骨折 应立即用夹板，如无夹板，可用木棍或树枝等临时固定骨折处，注意其长度要超过骨折部位上下两个关节的距离。
9.昏迷伤员 应注意开放气道，头略向一侧倾斜，以利于口鼻腔内的分泌物、血液、粘液和其他异物排出体外。取出伤员身上的尖刀、金属币、钥匙等物，以免压伤。严禁用吗啡，以免抑制呼吸和掩盖伤情。
（二）外伤包扎的方法
1.了解有无内在损伤 在外伤急救现场，不能只顾表面的伤口而忽略内在的损伤，在对伤者明显可见的伤口进行包扎之前或同时，一定要了解有没有其他部位的损伤，特别要注意是否存在比较隐蔽的内脏损伤。
① 肢体上的伤口同时合并骨折，包扎时应考虑到骨折部位的正确固定。
② 躯体上的伤口合并内部脏器的损伤，如肝破裂、腹腔内出血、血胸等，则应优先考虑内脏损伤的救治，不能在表面伤口的包扎上耽误时间。
③ 头部的伤口如合并了颅脑损伤，不是简单的包扎止血就完事了，还需要加强监护。对于头部受撞击的患者需观察24小时，如出现头胀、头痛加重，恶心、呕吐，则表明存在颅内损伤，需要紧急救治。
2．与体腔相通的伤口包扎 对于与体腔相通的开放性伤口，现场一般只需对伤口进行简单的覆盖，然后尽快送医院或紧急联系医务人员前来救治。
① 与腹腔相通的腹部伤口，可用干净的纱布、毛巾、被单等覆盖。如有肠管或网膜从创口处膨出，切勿将其回纳腹腔内，以免加重腹腔污染。应用干净的碗将其完全盖住，或用干净纱布圈套于周围再行包扎，以防挤压膨出的肠管或网膜。
② 与胸腔相通的胸部伤口，可造成开放性气胸。其中，“交通型气胸”与“高压(张力)型气胸”症状严重，甚至可致昏迷、死亡。
交通型气胸：应尽快用无菌纱布或其他清洁的敷料封闭伤口，包扎固定，防止反常呼吸，以便减轻症状和减轻持续伤害。
高压(张力)型气胸：由于气体不断进入胸膜腔，胸腔内压力不断增加，使得肺受压增加。此时可用大号注射针头在患侧锁骨中线第二肋间刺人胸膜，作紧急排气处理。 ③ 头颅外伤者，如果出现“鼻孔、耳朵流出较大量的淡红色液体”，应考虑颅底骨折，破头皮或有脑组织膨出，可按腹腔脏器膨出的原则处理。
3.以出血为主的伤口包扎 在出血情况下，外伤包扎必须以止血为前提。有时候，包扎本身就是止血的措施。
① 组织损伤造成的毛细血管出血，出血时血液呈水珠样从伤口流出，这种出血只需要在伤口贴上止血贴，或覆盖消毒纱布，稍微加压包扎后即可完成止血和包扎的双重任务。
② 动脉血管损伤引起的出血呈搏动性、喷射状，血液颜色鲜红，可在短时间内大量失血，造成生命危险。
③ 静脉出血时，出血缓缓不断外流，血液颜色紫红。这些可通过“指压”和“止血带”等应急措施临时止血，再送医院或请救护人员前来救治。
指压止血法：是在伤口的上方，即近心端处，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。需注意的是：此法仅能用于短时间控制血流，应随即采用“止血带”止血法。
止血带止血法：是用具有弹性的橡胶带(带与皮肤之间要垫上敷料)，亦可用宽度大于3厘米的布带、毛巾、领带等代替。绑扎上臂或大腿上、中1/3交界处(注意：绑扎上臂时不能过低，否则易损伤神经)，绑扎的松紧程度以伤口没有鲜血外流为度。此外，一定要在显著的部位标明上止血带的时间，每隔一小时松开止血带几分钟,再绑扎。
