一、美国突发事件应急管理体系
在全球突发公共卫生事件应急体系中，美国的突发事件预警与应急管理能力在全球首屈一指。当非典(SARS)疫情在全球肆虐时，美国依靠其危机反应系统的高效运作，确保自己在SARS防卫战中掌握主动权，创下了国内受感染人数少、零死亡的记录。
1．美国公共卫生突发事件应对系统的纵向结构 美国传统的公共卫生体系是以“国家-州-地方” 三级公共卫生部门为基本构架，而新的三级应对体系自上而下包括：CDC (联邦)疾病控制与预防系统——HAsA (州)医院应急准备系统——MMRS (地方) 事故医院。
2．美国公共卫生突发事件应对系统的横向结构：
① 全国公共卫生信息系统，包括国家应急行动中心电子网络疾病监测报告预警系统(NEDSS)、大都市症状监测系统、临床公共卫生沟通系统。
② 全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统。
③ 现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统。
④ 全国大都市医学应急网络系统，该系统几乎覆盖了美国全境。
⑤ 全国医药器械应急物品救援快速反应系统。
洛杉矶大地震震后应急工作概况
1. 政府 面对突袭而来的地震灾害，美国联邦政府于1987年通过的“对灾害性地震的反应计划”起到了重要作用。该计划涉及协调美国25个部委一级的部门和机构、联邦政府、州及地方政府各部门的紧急支援和救灾工作，突出显示了美国政府紧急救灾的整体功能。
2. 民众 地震是在洛杉矶时间凌晨4时31分发生的，民众并没有发生大的恐慌，他们在逃出破损的房屋后就及时抢救受伤、受困的其他民众，关闭电源开关，关闭漏水管道，自觉转移到安全地带，同时，城市的消防系统、紧急救护系统也立即投入运作。
3．媒体 新闻界反应敏捷，震后不到两个半小时，当地的电视及广播电台对震情、震害即做了及时的报道。这些及时明了的报道，对安定民心，指导救灾起到了明显作用，增强了民众抗震减灾的信心。
二、日本应对地震灾害
日本具有“地震国”之称，1995年１月，日本曾发生举世震惊的阪神大地震，阪神大地震给日本政府留下了深刻的教训，同时也成为其转变危机管理观念、推动危机管理建设的契机。日本福冈县2005年３月发生里氏７级地震的应急救助工作是一例较为成功的例子，其成功之处体现在：
1．2005年３月20日上午10时53分，日本福冈县以西海域发生里氏７级地震。地震发生后不到1分钟，电视屏幕上端已显示出地震震源、各地区震度以及有无海啸等信息；
2．不到11时，日本首相小泉在路上接到震灾报告；
3．11时，日本政府在首相官邸危机管理中心设立“官邸对策室”；灾害发生30分钟内，政府各省厅的防灾负责人赶到危机管理中心集合，并启动内阁府地震防灾情报系统。此外，内阁府、气象厅、消防厅、总务省、警备厅等14个府省厅根据所辖范围分别设立“灾害对策室”，实施对口救灾工作。
4．12时30分，气象厅官员举行记者新闻发布会，通报地震的位置、特点以及灾情；
5．15时20分，以内阁府政策统管官（负责防灾）为首的情报先遣队20人和以内阁府副大臣为团长、13个府省厅25名职员组成的现场考察团飞赴灾区协助救灾工作；
6．16时，气象厅举行第二次记者会，通报政府抗震救灾情况；
7．20时，在内阁府召开相关省厅联席会议，检查各省厅的灾害应急措施，重新评估已掌握的灾害信息，协调跨省厅的救灾工作。
据统计，在这次里氏７级的强震中，仅有１人死亡，735人受伤。
从日本应对福冈地震灾害的全过程，可以看出以下几个特点：
⑴ 日本政府成熟的危机管理机制使各个部门迅捷有序地采取着不同的应对措施，相互交织，却又有机协同，大大减轻了地震造成的损失；
⑵ 政府与媒体良性互动，信息透明；
⑶ 地震灾害保险帮助人们顺利渡过难关；
⑷ 日本平时的防灾教育和避险救护技能的训练使国民遇到地震并不慌张，显示出冷静、顽强、有序和善于协作的素养。
总之，责任到位、运行有序、精干高效的政府危机管理机制是成功应对这次地震灾害的关键所在。
三、 德国应急救援的网络组织结构
德国的紧急救援系统组织紧密、条块结合、层次分明、结构合理，州州连通形成了一个有机的网络体系。
1．从横向结构来看有4个重要组织
① 消防指挥中心：消防指挥中心是集消防指挥、灾难救护、医护急救和技术救护为一体的多功能现代化消防指挥中心。
② 技术救援协会：是政府主办的一个具有协会性质的救援组织。
③ 德国汽车俱乐部（ADAC）：承担会员出现车祸后的救援工作，尤其是在高速公路上的救援。
④ 事故医院：全德共有35家大型的事故医院，全是公立医院。主要承担伤病员的急救和治疗康复，并派驻医生参与消防中心和技术救援协会的现场急救工作。与我国不同的是所有的急救医生都来自医院，平时服务于医院，灾难时紧急抽调。35家事故医院都设有直升飞机的停机坪，停放ADAC提供的直升飞机，随时起飞进行救护和病人的转运。每一次的救援工作都是由这四支队伍协同作战。他们之间既有分工，又有合作，相互渗透，相互融合，一旦出现紧急情况有机地组成一支有条不紊的急救组织。
2．从纵向结构来看
① 全德有一个最高指挥系统，灾难救援工作由联邦德国内政部统一指挥和领导，尤其是全局性的大灾难，由内政部统一指挥。
② 16个州都设有消防指挥中心、技术救援协会和事故医院。技术救援协会在每个州都有自己的组织结构，独立开展工作。
四、我国医疗卫生系统抗震防灾的一些对策
1．提高医药机构、设施的抗震救灾能力
① 加强房屋建筑的抗震鉴定和抗震加固工作，发掘利用现有医药卫生机构的潜力；
② 增加医疗机构，特别是伤科医院和综合医院。
2．建立抗震救灾医疗救护组织
① 市抗震救灾指挥部下设卫生保障组织，统一领导现场救护、医疗、运送、卫生防疫、药材供应等工作，同时建立区、街卫生组织及伤病员救护组，形成市、区、街三级抗震救灾医疗救护网。
② 伤病员救护组由医疗救治人员与挖掘、运送人员组成，负责第一线的早期救治工作。伤病员救护组的医疗人员配备应以外科为主，适当配备其他临床科的医护人员。
③防疫工作和药品器材供应应有专人负责、组织管理及统一调配。
④ 军队是抗震救灾的突击力量， 应把部队的医疗卫生后勤力量与地方各级医疗卫生力量结合起来，组成统一的抗震救灾卫生保障各梯队。
3．提高专业队伍的业务能力，加强抗震救灾卫生保障宣传教育
① 广泛进行抗震救灾卫生普及教育，提高广大群众的应急防护和自救、互救能力。
② 对医护人员进行地震伤害救治的专业训练。担任早期救治的医护人员要提高鉴伤能力，学习抢救生命的紧急处理、挤压综合症和完全性饥饿的早期处置、危重伤员的护理等。现场抢救人员要学习包扎、止血、固定、人工呼吸、伤员搬运及尸体处理中的卫生防护、卫生防疫知识等。
4．储备药材、器材，保障救治大批伤病员的药材供应
① 根据震伤预侧，适当加大平时药品器材的储存量，分散储存在安全易找的地点。
② 拟定医疗队、手术队、防疫队及伤病员救护组的药材装备标准。
③ 建立药材供应体系。指挥部门的卫生领导机构应及早沟通药源，建立药材库，制定供应渠道。
④ 多渠道开辟血浆来源和采血点，一旦需要即可联系采血。
5． 建立后方医疗基地。
6． 制定抢救重伤员外运、掩埋消毒、防疫等工作的应急救灾方案。
五、我国援外紧急医疗救援工作介绍
中国国际救援队(China international search and rescue team，CISAR)，是我国第一支国家级可以参加世界各地紧急救援的专业队伍。CISAR成立于2001年，由二百余名医疗救护、搜索营救和地震、工程、结构和危险品方面的专家组成，其医疗队员全部来自武警总医院。组建以来，CISAR先后参加过阿尔及利亚、伊朗巴姆、印尼亚齐、巴基斯坦、印尼日惹5次国外大型灾难救援行动，均获得了圆满成功。
以下是我国国际救援在5次国外地震灾难的紧急医疗救援工作中的工作流程，可以为进一步完善救援医疗体系、提高救援医疗水平提供思路。
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