一、地震灾害医疗救援队组织配备
1.出队时间 综合历次地震抗灾医疗救援积累的经验，医疗救援队出队时间应在地震后第2、第3天；展开流动医院、实施医疗功能的时间应在地震后第3、第4天。
2.配备要求（参照欧美国家灾害医疗救援队标准及相关地震抗灾经验）
① 人员要求：具备灾害现场急救——移动医院分类处置——送当地医院专科治疗三级阶梯救治的实力；
② 工作量要求：一昼夜能分类处置100名伤员、心肺复苏20名、抗休克治疗20名、急诊手术20台、三大常规100人份、x线拍片100人份。
③ 救援队人员组成：主要由省（市）急救中心、各大医院及疾病预防控制人员所组成。专业以综合创伤为主，兼有普内、消化等常见病、多发病专业学科人员。 表1
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地 震
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救 援 队 人 员 组 成（人）
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医管
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外科
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内科
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妇产科
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儿科
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护士
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医技
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2004年12月26日
印度洋8.9级地震海啸
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2005年10月8日
巴基斯坦7.8级地震
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2006年5月27日
印尼日惹6.4级地震
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2
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④ 分组分工：按照任务分为指挥组、机动组、现场抢救组、分类处置组、医疗保障组、抗休克组、外科手术组和留观组。
3.主要设备配置 数顶网架式医疗帐篷、百余个医疗箱 (抗震、抗摔、抗低温、抗高温)、发电机、消毒蒸锅、制氧机、便携式呼吸机、心电监护仪、除颤仪、移动式x线机、便携式B超仪、生化分析仪、血球分析仪、血气分析仪、折叠式担架、野战病床、外科手术设备、麻醉机、移动手术床、检水检毒设备、远程会诊系统、16大类急救和常规药品等。
4.药品保障（参照国际救援时药品种类与数量需求）
① 按照在当地工作3周准备药品，按以往经验消耗量较大的药品有抗生素、退热与止痛药；
② 按每名医护人员平均每天处理5名患者来预测一支救援医疗队的医疗承受能力，为药品准备提供数量上的依据；
③ 地震灾害早期以外伤为主、中期以呼吸及消化道疾病为主；灾后重建期，疾病谱逐渐恢复至平常状态。疾病发生的规律为药品种类的选择提供了依据。
5.营地选择 在规定区域按照“三靠一避”原则选择营地，即靠近水源、公路和现场，避开危险品。
二、地震灾害中医疗救援行动
1、地震灾害人员死亡特点 地震灾害人员死亡的三个阶段 ① 地震发生瞬间因房屋倒塌造成的死亡；② 地震发生0～10天之内受伤或因火灾、水灾等次生灾害造成的死亡；③ 10天以后可能发生的疫情导致的死亡。
如果地震后处置不当会造成更多的人员伤亡。如1556年陕西华县8.25级地震后由于发生火灾和大疫,共造成死亡83万多人；1988年云南澜沧-耿马7.6级地震共死亡748人，其中因火灾烧死42人、部分地区疾病流行死亡38人、崩塌阻塞河流引起洪水死亡7人、灾民因家破人亡悲痛而自杀21人等。
如果能够在地震灾害发生初期就采取有效的措施，就有可能减少后两个阶段造成的人员死 亡。图1以巴基斯坦为例清楚说明了这一点。
2、地震灾害人员受伤特点 地震及地震引发的水灾、火灾、滑坡、泥石流等各种次生灾害均可能造成人体伤害，主要有：
① 机械性外伤：指人们被倒塌体及其各种设备的直接砸击、挤压下的损伤，一般占地震伤的95％ ～98％ 。受伤部位有头面部伤、骨折。其中，颅脑伤的早期死亡率很高，骨折发病率占全部损伤的55％～64％ ，软组织伤占12％ ～32％ ，其余为内脏和其他损伤。地震伤死亡的原因主要是创伤性休克。
② 埋压窒息伤：指人们在地震中不幸被埋压身体或口鼻，从而发生窒息。在地震引起的地质灾害(崩塌、滑坡、泥石流)中，能将整个人体埋在土中，虽无明显外伤，但可能窒息死亡。
③ 完全性饥饿： 指人们在地震中被困在废墟空隙中，长期断水断食；环境或潮湿、寒冷，或闷热、污浊，使人体代谢紊乱、抵抗力下降，濒于死亡，被救出以后口舌燥裂、神志不清，全身衰竭，往往在搬动时死亡。
④ 精神障碍：指地震时强烈的精神刺激出现的精神应激反应。常见的症状是疲劳、淡漠、失眠、迟钝、易怒、焦虑、不安等。
⑤ 淹溺：指地震诱发水灾引起，要创造条件实施空中或水上救护，但由于地震淹溺者往往有外伤，因此，增加了救护和治疗难度。
⑥ 烧伤： 指地震诱发的火灾或有毒有害物质泄漏乃至爆炸引起。由于地震火灾往往难以躲避，容易导致砸伤、烧伤的复合疾病，也增加救护和治疗难度。如，海城地震后因防震棚失火，烧伤980人，烧死341人 。
⑦ 冻伤：指地震发生在严冬或气温骤降，在没有取暖设施的条件下引起。如，海城地震后，由于人们住在临时防震棚中，冻伤6578人，冻死372人 。
⑧ 疫病：指地震后因生活和卫生环境的改变造成的痢疾、疟疾、麻疹等流行疾病。
三、地震救援行动中的医疗救援内容
1、以搜救为救援重点的救援行动 此行动中，医疗力量的最主要工作是协助搜救人员能够快速、有效地开展搜救行动，并在救出后采取紧急医疗救治措施进行初步诊断和处置，然后转运当地医院。医疗人员主要承担：
① 营救前： 医疗队员进人压埋现场，初步评估幸存者的身体状况，根据压埋的具体情况，营救队员决定下一步营救方案。
② 营救中：一般情况下，顺利营救成功需要5小时以上，而幸存者往往已经在废墟下压埋了2 天以上，需要医疗队员及时采取各种医疗支持手段，为营救和后期救治赢取时间。包括利用志愿者对幸存者进行心理安慰，并通过输液管道给幸存者补充盐水等。
③ 营救后：医疗队员需要采取措施保证幸存者不再受到进一步损害。患者多是被挤压在狭小的空间，可能存在脊柱损伤，需要颈托和脊柱板搬运；用黑布遮挡幸存者眼部，避免瞬间强光照射导致失明；进行简要的体检，对生命体征进行评估。
2、以医疗为救援重点的救援行动 救援队是通过搭建流动医院为灾区开展较全面的医疗救治行动，为灾区伤病人提供内科、外科、妇产科、儿科等较全范围的医疗服务，还提供野外巡诊、卫生防疫、健康卫生宣传和病人心理咨询等服务。
医疗人员主要承担：
① 医疗救治：在灾区搭建流动医院，设置各类医疗科室，分选诊治各类伤病人，开展外科、内科、妇产科、儿科等多学科治疗，实施各类手术，抢救危重病人。
② 流动巡诊：派出医生携带药品和小型医疗设施到距离流动医院较远的村庄，巡查和复查经流动医院救治过的伤病人的病情，为伤病人送去药品，并为当地伤病人提供医疗救治和服务。
③ 卫生防疫：一般而言，大灾之后有大疫，为断绝疫病的流行，要对水源、食品源、疾病源等各种源头进行跟踪检测，并每日对灾区喷洒药品进行防疫和消毒。
震后初期的医疗救治以外科为主，抢救被砸伤、压伤人员。之后一段时间除外科医生外，还需要内科救治灾区常见病，同时也需要防疫人员开展卫生防疫工作，监测痢疾、疟疾等流行传染病，确保灾区的环境卫生。
四、地震灾难医学救援阶段划分及医疗力量配置
武警总医院刘爱兵等，按WHO灾难医学救援疾病分类法，对巴基斯坦和印尼两次国际救援中所救治的疾病进行分类统计，分析灾后3一37 天疾病谱变化规律：灾后1周内，以外伤/伤口类疾病为主； 1周后，其它类内科疾病明显上升，且急性呼吸道感染疾病发病率较高。划分出地震灾难医学救援三个阶段：1.早期或应急期(灾后6天内)，以外伤/伤口类疾病为主，抢救生命为首位；2.中期或亚急期(灾后7一30天)，各类疾病均有较高发生率，此期需要大量医疗资源以降低患者致残率，积极治疗上呼吸道感染、防治传染病暴发流行；3.晚期或恢复期(灾后1一3个月)，疾病谱接近或略高于当地常见病、多发病，此期当地医疗自救能力仍差，需要大量医疗资源以治疗各类疾病，同时应重视卫生防疫工作。
该研究中三个阶段的划分对指导灾区疾病救治、传染病防治、医疗资源的调用有指导意义，对参加地震医疗救援时，出队时间掌握，各类人员、专业、药品器材及设备的配备提供参考依据。
五、山地救援的特点及相应配套措施跟进
本次地震主要发生于四川境内，汶川县为震中地区，在救援时要注意其山地特征。
1.气候特点 注意气候变化特点，救援队要携带足够的夏、冬装，根据气温变化及时换装。
2.通讯问题 最理想、最有效和最方便的应急通讯是海事卫星电话。（注：新华网2008年5月14 日16:18报道 “成都军区救灾指挥部15日将向汶川空投手机设备”）
3.以往可供借鉴的经验 先遣小分队——携带轻型装备徒步上山，任务有：查看山顶建筑物倒塌和人员伤亡情况，查看附近地形，选择最佳营地驻扎区。
4.提高山区医疗巡诊的效率 若能通过执勤的直升飞机提前告知伤员，让伤员在机场附近集合，直升飞机可以携带更多的医疗队员和药品到达该聚集地，这样伤员比较集中，医疗队员可以集中精力医治伤员。
