一、各种因素显现灾后卫生防疫工作的紧迫性
1.地震灾后1周疾病谱变化规律 文献报道，地震1周后，内科疾病明显上升，以急性呼吸道感染疾病、肠道传染病发病率较高，此期需要大量医疗资源，积极治疗上呼吸道感染、防止传染病暴发流行。
2.四川灾区近期气象因素
气温升高、降雨天气将对抗震救灾带来不利影响，强降水可能造成滑坡、泥石流等次生灾害的发生，加重灾情，并可能使公共卫生问题更加凸显。
3.四川地震发生的季节因素 一般情况下，4、5月份为多种传染病开始流行季节，其中以肠道传染病最多，六月份开始流行性脑炎高发。提示灾区更要提早做好传染病预防、疫情监控工作。
4.自然灾害对传染病流行机制的影响因素
⑴ 在地震后，供水系统管道的破坏，使残存的水源极易遭到污染；
⑵ 恶劣条件下，食品易霉变和腐败，从而引发食物中毒以及食源性肠道传染病流行。食物短缺还会造成人们的身体素质普遍下降，从而使各种疾病易于发生和流行；
⑶ 燃料短缺迫使灾民喝生水，进食生冷食物，从而导致肠道传染病的发生与蔓延。
⑷ 人群居住拥挤，可能导致体表寄生虫的滋生和蔓延，从而导致一些本来已处于控制状态的传染病，如流行性斑疹伤寒等重新流行；
⑸ 灾区及灾区内外人口流动，可造成地方性疾病传播到未受灾的地区和将各地的地方性传染病带回灾区，或可能造成新的地方病区。人口流动干扰了计划免疫，为依靠免疫控制的疾病流行创造了条件。
5.自然灾害时传染病生物媒介的影响因素
⑴ 地震过后，人和动物的尸体、大量食物及其它有机物质的腐败，为蝇类提供易于孳生的条件。生活等污水在地面上的滞留，成为蚊类大量孳生的环境，使得蚊类密度升高，侵袭人类的机会增加。
⑵ 灾害条件下，吸血节肢动物侵袭人类的机会增加。蚊类会传播一些少见的传染病如炭疽等。人类在野草较多、腐殖质丰富的地方露宿时，容易遭到恙螨，革螨等的侵袭。在灌木丛地区居住时，蜱类叮咬的机会增加，可能传播如森林脑炎、莱姆病和斑点热等。
⑶ 地震灾害，使人与动物共患的传染病易于传播；鼠患可能成为重大问题，由鼠传播疾病的发病率可能上升。
二、曾光谈灾区震后卫生防疫工作
1.灾区公共卫生现状
① 饮水问题未得到完全解决。有个别人出现腹泻，包括防疫队员，但大规模肠道病尚未出现。
② 垃圾问题非常严重，公共厕所未建好，人畜粪便到处可见，但还未出现严重后果。
③ 灾民被蚊虫叮咬，但未出现疾病，特别是病毒性脑炎，因流行高峰出现在６月份，现在季节未到，但应作预防准备。
其它广义公共卫生问题：
① 有害的危险品可能被砸压，可能出现了泄漏，但现在还未造成后果。
② 医疗中断，药品跟不上。以前慢性病如高血压、糖尿病、结核病等患者需要持续吃药治疗，中断数天后，医药若还不能及时跟上，则有可能出现严重后果。
因此，目前是开展公共卫生防疫的黄金时期，晚几天，相关卫生问题会一个个地出现，导致公共卫生不良后果。
2.灾区公共卫生问题评估及具体措施 卫生防疫的首要工作是公共卫生问题评估，目前，中国CDC卫生防疫队正在着手开展公共卫生问题评估，已经提出一些建议，并已向当地政府反映，通报中国CDC信息（中心）和卫生部。
第一批赴灾区的医疗队以外科抢救的人员多，其他如传染病防治、内科医生等较少，应该进行调整了。现在的防疫工作须大规模开展，但不是件容易的事，需要立即增援。
曾光教授提议：当第一阶段即救“死”阶段基本结束时，救灾队伍应该把工作迅速转移到卫生防疫，开展一场轰轰烈烈的爱国卫生运动！
3. 灾区目前面临的最主要问题和防病提示
当前灾区面临的最主要问题：一是尸体处理问题；二是水源问题。
三、唐山大地震时期的应急卫生对策
（一）饮水卫生问题
实践表明，经过快速水质检测，大力开展饮水消毒与广泛的水质卫生监督工作，才能有效地降低肠道传染病的发病率。唐山地震后所采取的主要供水应急措施有：
1.水源卫生防护 对集中式给水水源周围进行了彻底的卫生清理，如陟河是唐山市的给水水源，但是当时陟河沿岸有很多尸体和污物，都进行了彻底清除与卫生清扫，还设置了经常性的卫生监督管理。对分散式给水水源周围的30～
2.供水措施 水车送水不仅方便居民就近取水，而且便于水的卫生防护（如水车密闭），还可以在水车中进行饮水消毒。因此，这种方式的临时供水一般能符合卫生需求。缺点是水车的容量有限，一辆4.5吨的水车，日供水4～6次，按每人每日供水5～
分散取水方式是临时将一些就近的公共设施（如游泳池）改为蓄水池，应急供水。当然，供水前必须对池底与池壁进行彻底的卫生清理与消毒。蓄水后，为防止水质污染要设共用取水桶，或采用浅水泵，取水后要引入装有几个小水龙头的水箱，供人分散取水。
用消防水龙带临时输水供应是完全没有卫生保障的。震后初期，曾一度采用过这种临时供水方式。检测表明，水龙带中水的大肠菌群数高达1000个/升（卫生标准为3个/升）。可见，其污染程度是十分严重的。这种临时供水方式是不可取的。
3.饮水消毒 震后由于水质受到严重污染，供水的余氯量应按水源水的要求。一般井水消毒的加氯量可按1.5～2.0毫克/升（按有效率计），加氯半小时后，水中余氯应为0.5～1.0毫克/升，即符合饮水卫生要求。污染更严重的地面水的加氯量可按3～6毫克/升计算。消毒剂的投放可以集中进行，也可以分区或分片进行。
4.集中式供水网管修复后的供水 管网修复后及供水前，必须先清洗管线、加大消毒剂量，还必须使消毒剂在管线中有充分的接触时间，待余氯量达标以后，才能去除消毒液，冲洗管线后，再蓄水与供水。
5.水源周围的卫生清理 地震后的供水除一般的细菌性和化学性污染外，还存在尸碱中毒的危险。为防止饮水的尸碱中毒，必须尽快对水源周围尸体进行清除，同时还应对局部环境进行认真的漂白粉消毒处理。另外，用砂滤或碳末、明矾混凝过滤、吸附等，也可以去除水中的尸碱和细菌毒素。
（二）大量尸体的卫生清理
1.防尸碱中毒与除恶臭 尸体腐化分解后产生气体物质和液体物质，其中的多胺类化合物总称为尸碱。尸碱可致人体中毒。实际上，是尸碱与腐生菌同时繁殖的化脓性葡萄球菌和沙门氏菌所产生的毒素引起的中毒，是细菌性毒素所致的食物中毒。在清理大量尸体时，戴活性炭过滤防毒口罩。接触尸体的手要带手套，特别要注意防止手部外伤，以免沾有细菌毒素引起中毒。进行尸体清理工作的人员，为防厌氧创伤感染（如破伤风、气性坏疽等），必要时可进行接种免疫血清。
另外，可以用石灰水、黑色草木灰吸附尸体含臭物质，也可用1%的二氧化锰与木屑混合吸附硫化氢臭气，也可喷洒3～5%的来苏尔。效果最好的是用次氯酸钙、氢氧化钙和漂白粉混合喷洒，能很快除臭与消毒。
2.大量尸体的卫生清理 大量尸体处理不应采用焚烧方法，以防污染大气和防止周围人群吸入中毒。对少数患甲、乙类传染病人的尸体，可以在彻底消毒后用尸袋密封后，运致开阔地焚烧。但必须注意，工作人员应在焚烧点的上风侧，避免吸入中毒。另外，WHO建议，可用石蜡浸泡尸体后，就地焚化，以免疫情扩散。
唐山大地震期间，有大量尸体要集中处理，但是，一时又很难找到不污染周围环境的处理场所。当时，不得不选在远郊区的一个大深坑，进行尸体掩埋。为防污染，采用了大量的漂白粉消毒处理方法，即在坑内，以一层漂白粉，一层尸体的掩埋。用这种方法处理了大量尸体后，经过几次对周围水质与土壤进行检测。结果表明，没有对地下水和局部土壤造成污染。在非常时期，这可能是一种应急的、特殊的卫生处理措施。
（三）灾区环境的消杀灭工作
震后，灾区的环境卫生急剧恶化，特别是夏季保温时，尸体迅速腐化，大量滋生蚊蝇。一般气温在摄氏25度的条件下，苍蝇繁殖一代只需十天左右。调查表明，夏季的垃圾堆放六天后生蛆、七天成蛹。因此，灾区的垃圾必须每周至少清除一次。同时，还必须采取多种消杀灭措施。
在强地震后，瓦砾堆缝隙下极有利于蚊蝇滋生，是喷药消毒的盲区。在高气温条件下，很容易为中毒与传染病的传播创造条件。因此，所采用的消杀灭方法必须要仔细、深入和同时采用多种方法，不仅要将化学药剂喷涂在瓦砾的表层，还必须仔细地深入到瓦砾的缝隙中。为此，当时采用的方法是一方面用飞机大面积的进行航空喷药，同时在地面用人工背药桶，进行局部喷药，和个人用小喷壶仔细地进行瓦砾缝隙间的喷药。只要不间断地同时采用这些方式喷药，蚊蝇的滋生是完全可以控制的。
地震发生后，为保证“大灾之后无大疫”，在组建医疗救护队伍的同时，必须尽早组建卫生防疫工作队。大力开展环境卫生、食品卫生、流行病学防治等综合性的应急卫生对策。
震后初期，灾区的卫生防病任务首要是尽快查明可供饮用的给水之源，同时采取各种卫生供水措施，保证饮水的卫生安全，才能降低肠道传染病的发病率。
震后一段时间内，应持续观察灾区有关疫情和环境污染情况，特别是垃圾、污物的清除、集中大面积及高浓度消毒所致的后续卫生情况、灾区重建的预防性卫生监督等。以便真正做到持续地卫生防病。
