(一)背景
新型农村合作医疗是保障农民健康权益、提高农民抵御因病致贫、因病返贫风险能力的重要制度,上海的新农合经过50年历程,已成为本市郊区194万参合农民充分信赖的健康“保护伞”。
近年来,本市不断加强新农合信息化建设,现已在全市各郊区县初步建立了信息报表管理系统,新农合信息报表已实现了网上传报,提高了准确性和规范性。
但必须看到,目前新农合信息化建设尚处于起步阶段,尤其是农民就诊未能实现实时结算,造成农民往返于各报销点,花费多余的成本和时间,农民反响较为强烈,普遍反映希望象城保人员一样“刷卡”就诊。
近年来,国家对新农合信息化建设也不断提出新的要求,2008年全国新农合工作会议上,吴仪副总理明确对新农合实时报销做法表示肯定。本市即将由市政府批转的《关于加强和完善上海市新型农村合作医疗工作的意见》文件中也明确提出“全面推进新农合信息化建设,加快建设全市统一的合作医疗管理信息系统。
(二)目的
为满足广大农民的切实需求,加快缩小城乡二元差距,根据国家和本市有关要求和规划,提出在2010年前,通过信息系统建设和农民社保卡发放,完成全部村卫生室新农合报销实时结算,方便参合农民就诊报销,并做到报销费用网上实时监控,以信息化促进新农合的科学、规范管理。
(三)主要内容
本项目分两年完成,到2010年前,实现全部村卫生室新型农村合作医疗实时报销。
2009年:完成800家村卫生室实时报销。
2010年:完成余下所有村卫生室(近1000家)实时报销