各区县卫生局，市级预防保健专业机构，各市危重孕产妇和新生儿会诊抢救中心：

       现将“2010年上海市妇幼保健工作会议”会议纪要和市卫生局王磐石副巡视员在会上的讲话（附件1、2）印发给你们。请认真组织学习，遵照执行。

 

        附件：1.“2010年上海市妇幼保健工作会议”会议纪要

                    2. 市卫生局王磐石副巡视员在“2010年上海市妇幼保健工作会议”上的讲话

 

                                                                                                                                                                 市卫生局疾控妇幼处

                                                                                                                                                               二〇一〇年三月十一日

 

抄送：各区县妇幼保健所

附件1：

        2月26日上午，市卫生局疾控妇幼处在奉贤区召开“2010年上海市妇幼保健工作会议。会议由李善国处长主持，市卫生局王磐石副巡视员出席会议并作重要讲话。各区县卫生局分管局长、医防科长，市级预防保健专业机构、各区县妇幼保健所、市危重孕产妇和新生儿会诊抢救中心等负责人以及市卫生局相关处室负责人近120人参加会议。

        会上，李善国处长总结了2009年本市妇幼保健工作，郑敏副调研员布置了2010年本市妇幼保健主要工作任务和要求。市妇女保健所和复旦大学附属儿科医院负责人分别介绍了2009年本市孕产妇管理和危重新生儿会诊抢救工作情况；崇明县卫生局和奉贤区妇幼保健所分别进行了大会交流。

最后，王磐石副巡视员以“聚焦巩固建机制，追求保健创水平”为主题，对2010年本市妇幼保健工作提出三点要求：

        一是要认识危机，巩固现有指标、措施和成绩。2010年是世博之年，也是全面推进医药卫生体制改革的关键之年和十一五的收官之年，妇幼卫生工作面临着更加繁重的任务和更加严峻的挑战，各区县、各单位要对面临的客观形势进行充分估计和正确研判；要将第二轮三年行动计划取得的成果、已有的经验、举措和措施转化为可持续、常态化和长效化管理机制，重点要完善和构建社区妇幼保健平台，开展孕产妇和儿童风险预警评估和干预，进一步提高危重孕产妇和新生儿会诊抢救中心的救治能力；要心系服务对象，规范服务流程，体现“以人为本、均等服务、政府职责”等理念。

        二是要明确工作目标和责任，完善工作环境和机制。各区县、各单位要进一步明确“聚焦‘一高一低’”妇幼保健工作目标，努力降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率，提高出生人口素质，预防和减少出生缺陷发生率。各区县要进一步完善包括政府、社会、专业机构在内的工作环境和服务、质量、保障、报告及问责等工作机制；要进一步提高医疗保健技术，认真总结危重抢救案例的经验和教训，强化责任追究制，加大死亡病例评审工作力度。

        三是要有效开展服务，确保实施公共卫生服务均等化。各区县、各单位要根据陈竺部长在今年全国卫生工作会议上指出的“将深化医药卫生体制改革作为卫生系统的中心工作”的要求，确保以农村妇幼保健为重点的国家重大公共卫生服务项目保质保量完成；要以国家基本公共卫生服务项目为基础，确保制定和实施本市基本项目，充分体现均等化原则，体现上海妇幼保健工作水平。

附件2：

各位同志：

        上午好！

        今天，我们在这里召开“2010年上海市妇幼卫生工作会议”。首先，谨向在座的各位致以新年的祝愿，并对奉贤区卫生局为本次会议的精心安排和大力支持表示衷心的感谢。

        刚才，李处长对2009年本市的妇幼卫生工作进行了全面总结；市妇保所朱丽萍副所长介绍了2009年本市孕产妇死亡情况和评审结果，并对典型案例进行了重点分析；复旦大学儿科医院王艺副院长代表危重新生儿会诊抢救中心介绍了中心成立以来取得的成效和下一步工作设想；郑敏副调研员全面部署了2010年本市妇幼保健工作的计划和要求；崇明和奉贤从不同角度介绍了如何聚焦“一高一低”、做好妇幼保健工作的体会和打算。这些报告都讲得很好，交流的信息量很大，请各位回去认真学习研究。下面我就“聚焦巩固建机制，追求保健创水平”这个主题谈谈我对2010年妇幼卫生工作的想法，与大家一起交流探讨。

        讲正题之前首先对几个名词作个解释。在2009年区县考核会议上我提出的2010年工作主题是“巩固、完善、确保”，现在下发的工作计划文件中做了一点修改，把“确保”放在前面，“建机制”中的“建”指的就是完善。“巩固”从字面上理解是巩固现有的工作状态，但绝不仅仅是被动地守。守是守不住的，最好的防守还是进攻，所以我们的目标是继续深化“一高一低”工作，摆脱现有的工作压力和束缚障碍，追求和谐的工作环境。“保健”是一种智慧的医学，医学的智慧需要不断地探索和追寻，是预防保健能力的体现，也是公共卫生三个属性的展示。为什么把“追求保健创水平”作为一个重点来抓，意义就在于此。下面我从三个方面谈谈对2010年妇幼卫生工作的想法：

        一、认识危机，巩固现有指标、措施和成绩

        要谈认识危机，首先要看清楚我们的危机在哪里。刚才李处对2009年的工作进行了全面的总结，我把主要的工作成绩简要概括为以下三个方面：

        一是本市的妇幼保健工作进一步强化政府职责，创新管理机制，实现了“从粗放型服务模式向责任型服务模式转变”、“由服务户籍人口向服务全人口转变”和“由被动管理向主动管理转变”三大转变；

        二是以实施三年行动计划妇幼卫生项目为抓手，深化聚焦降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，提前并圆满完成了妇幼卫生发展的主要工作指标，2009年本市全人口孕产妇死亡率为9.61/10万，婴儿死亡率为6.58‰，处于全国领先地位，接近世界发达国家水平。特别是全人口孕产妇死亡率下降迈过了10/10万以下这道坎，取得了历史性的突破，这是让我们全市妇幼保健战线的同志们都感到非常骄傲的、了不起的成就；

        三是上海市妇幼保健中心建设获准立项，并成功举行了沈晓明副市长等市领导出席的奠基开工仪式。这些巨大成绩取得的同时也带给了我们很大的压力，成绩如何可持续本身就是压力。可以说牛年我们的工作牛气冲天，但是绝不能在虎年变成虎头蛇尾。

       一是在已取得的巨大成绩面前还应该做什么样的努力；二是今年是世博之年，也是全面推进医药卫生体制改革的关键之年和“十一五”规划的收官之年，有些指标还要补，还要抵充前几年的工作，任何一项工作做不好都会有很强的危机感；三是在目前市民基本满意的基础上，第三轮三年行动计划又应该有什么样的作为。只有充分认识危机，才能更好地巩固和完善。所以，我们都应该对客观形势作一个正确的研判。这个研判各区县肯定不一样，比如崇明就应该充分研判今年孕产妇死亡的形势，采取切实有效的措施。每个区县都要对自己面临的形势进行充分估计和正确研判。

       其次，要将第二轮三年行动计划取得的成果，已有的经验、举措和措施转化为可持续、常态化和长效化管理机制。这里面有几个重点：

        一是如何从妇幼保健的角度进一步完善和构建社区这个平台，如何早期发现孕情，如何主动上门提供保健服务，这是非常重要的。二是继续努力提高两个系统管理率，即孕产妇系统保健管理率和儿童系统保健管理率。三是有关孕妇和儿童的风险预警评估机制是否已开展和有效干预。去年我们成功干预了16例高风险的孕产妇，卫生部专家表示若不加以干预，根据经验判断至少将有三分之一死亡，即使只有十分之一，那我们的孕产妇死亡率也不可能降到10/10万之内，所以风险预警评估充分体现了保健的水平。四是危重孕产妇和新生儿会诊抢救中心的救治能力。今年11个危重中心是第一次参加全市的工作会议，今后要继续参加，与我们的工作同步。如果保健工作没有做好，危重中心的救治能力就是最后一道防线，所以也是非常重要的。五是其他工作，例如转运网络、工作流程、软件建设等等，也都非常重要，要进一步常态化和长效化。

        第三，要规范服务，体现以人为本。妇幼工作的好坏和指标还是在于服务。去年有几例Ⅰ类的死亡，服务不规范到什么程度，竟然还要保健人员倒过来教他该如何提供服务。要继续做到心系服务对象，规范和温馨化服务，体现以人为本、均等服务、政府职责。这也是新医改方案中公共卫生服务均等化的内容，与构建和谐社会和服务政府、法治政府、责任政府的形象息息相关。要具备以下三个服务理念：一是基本的职业操守，二是法律法规理念，三是公共卫生的服务理念。各区县都要查找服务中的薄弱环节，充分研究服务方式和形式，进一步提高服务质量，让服务对象满意。

   首先要明确我们的工作目标就是聚焦“一高一低”，即降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和提高出生人口素质，预防和减少出生缺陷发生率。要降低孕产妇死亡率，关键是降低的Ⅰ类和Ⅱ类的孕产妇死亡，即可避免的和创造条件可避免的孕产妇死亡。要提高出生人口素质，就要提高孕产妇保健的系统管理率，加强产前筛查和干预，同时加强新生儿疾病筛查工作。围绕这一工作目标，有包括服务、管理、质量等方面的一系列指标，如病人满意度、及时报告和及时处理等。其次要完善工作环境，这里所讲的工作环境包括政府环境、社会环境和专业机构环境等几个方面，其中，专业机构环境又包括服务、质量、保障、报告、问责等诸多工作机制，这些都需要在继续加强妇幼保健网络建设的基础上进一步完善。第三要提高医疗保健技术以拯救生命。医疗保健技术是与生命相关的技术，之前我们讲充分尊重生命，现在讲要通过强化医疗保健技术来拯救生命。去年我们编了一本“危重孕产妇抢救案例精编”，收录了90个抢救的案例，这90个案例不全是成功的，也有失败的，我们如果再犯与这些典型案例相同的错误就非常不应该了。这里还要强调一点，我们的要求是强化技术拯救生命，如果做不到是要追究责任的，今年要进一步加强死亡评审工作，要以客观为评审原则，不要掺杂过多的个人意见。

        陈竺部长在今年的全国卫生工作会议上指出，2010年是全面推进医药卫生体制改革承上启下的关键一年，要将深化医药卫生体制改革作为卫生系统的中心工作，积极推进卫生事业科学发展。根据卫生部医改工作要求，一是国家重大公共卫生服务项目必须保质保量完成。2010年本市要继续实施和推进以农村妇幼保健为重点的国家重大公共卫生服务项目，要随时准备好迎接国家督导组的检查。二是基本公共卫生服务项目必须做好，充分体现均等化。要以国家基本公共卫生服务项目为基础，结合本市社会经济发展和市民健康需求等特点，制定和实施本市基本公共卫生服务项目，要把基本项目作为今年的亮点，在妇幼卫生均等化上做文章，充分体现上海的妇幼卫生工作水平。

        以上是我对做好今年妇幼卫生工作的一些想法。今年又是紧锣密鼓的一年，在此，我再次感谢在座各位同志去年一年的辛劳，并请各位把感谢和慰问带回去，带到每个区县、每个单位、每一个从事妇幼保健工作的同志，让我们共同为做好今年的工作而继续努力！

        谢谢大家！