各区县卫生局、申康医院发展中心、有关大学、各级综合医院：:
根据我局已转发的卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部《关于开展全国综合医院中医药工作示范单位创建活动的通知》（国中医药发〔2009〕26号）文件的要求，现将卫生部办公厅、国家中医药管理局办公室、总后勤部卫生部医疗管理局制定的《关于印发全国综合医院中医药工作示范单位评估细则的通知》（见附件1）转发给你们，请各申报单位按照以上两个文件中的具体要求，组织开展申报工作。为做好本市各级综合医院中医药工作示范单位创建活动，现对有关申报及评审事项通知如下：
一、申报单位基本要求
（一）已取得上海市综合性医院示范中医科单位或上海市综合性医院达标中医科单位的各级综合医院；
（二）各申报单位应符合卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部《关于开展全国综合医院中医药工作示范单位创建活动的通知》中第二条的第（二）、（三）、（四）款的要求。
二、申报及评审程序
（一）各申报单位应按照卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部《关于开展全国综合医院中医药工作示范单位创建活动的通知》中第三条申报及评审程序的第（一）款要求提出申报；
（二）市中医药发展办公室在收到申请后，将会同相关部门对创建单位自评情况进行审核。对通过审核的申报单位，市中医药发展办公室将组织专家开展实地复核，具体复核时间另行通知；
（三）通过复核的创建单位，由市中医药发展办公室向国家中医药管理局报送复核报告，提出审查申请。待国家中医药管理局审查合格后,授予“全国综合医院中医药工作示范单位”荣誉称号；
（四）从2010年起，本市开始受理各级综合医院候选示范单位上报的书面申请。受理时间为每年度的6月18日至7月15日。
三、申报材料
（一）综合报告：医院要对创建“全国综合医院中医药工作候选示范单位”的总体情况进行全面总结。综合报告中应有医院简介、开展中医药工作的具体情况、创建中取得的主要成绩和自评估结论等内容；
（二）填报《全国综合医院中医药工作示范单位申请表》（见附件2）。
将以上材料合订成册，一式7份，并附电子文档1份上报。
四、联系方式
（一）联系单位：上海市卫生局中医药服务监管处
（二）联系地址：北京西路1477号 邮编：200040
（三）联系人及电话：孙行军 22121622 13916309325
（四）邮箱：sunxingjun@smhb.gov.cn
附件：1.卫生部办公厅、国家中医药管理局办公室、总后勤部卫生部医疗管理局制定的《关于印发全国综合医院中医药工作示范单位评估细则的通知》（略）
2.全国综合医院中医药工作示范单位申请表
二○一○年六月二十三日
附件2：
全国综合医院中医药工作示范单位
申 请 表
申报单位名称： （盖章）
申报单位类别：综合医院□ 专科医院□
单位负责人：
单位通讯地址：
单位邮政编码：
联 系 电 话：
单位传真：
国 家 中 医 药 管 理 局
一、医院基本情况
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医院等级
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病床使用率
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%
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年门诊人次
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人，其中中医年门诊人次占 %
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床位数
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张，其中中医床位占 %
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执业医师（助理执业医师）数
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人，其中中医执业医师占 %
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年业务收入
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元，其中医疗收入占 %，药品收入占 %
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年药品收入
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万元，其中中草药/民族药饮片收入占 %、中成药/民族成药占 %、西药占 %
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患者对中医药服务的满意度
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%
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二、中医医疗情况
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门诊、病房等诊疗工作中能够开展中医药服务的种类
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中药饮片 □ 中成药 □ 针灸 □ 推拿 □
火罐 □ 敷贴 □ 刮痧 □
其他
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中医临床科室床位数
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张
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中医临床科室门诊日均诊疗人次占全院门诊诊疗人次比例
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%
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全院日均中药处方占全部处方比例
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%
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中医临床科室门诊日均中药饮片处方数占本科室处方总数的比例
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%
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中医临床科室中药处方合格率
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%
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全院平均每个西医临床科室申请中医会诊次数
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次/月
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申请中医会诊的西医临床科室占全院西医临床科室的比例
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%
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中医临床科室病床使用率
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%
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中医临床科室病房中医药治疗率
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%
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中医临床科室甲级病案率
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%
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专科（专病）中药制剂数
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种
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提供中医药服务的临床科室占全院临床科室的比例
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%
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中医专科数
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个
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三、中医科研培训情况
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近3年内科研课题情况
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课题级别
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数量
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国家级
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省部级
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注：请详细列出课题名称、课题来源、确定时间、完成情况等。作为申报表的附件1
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近3年内科研成果情况
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成果级别
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数量
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国家级
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省部级
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注：请详细列出获奖成果名称、授予单位与时间、获奖名称、等级及第几完成单位，作为申报表的附件2
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近3年内学术论文情况
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发表期刊种类
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数量
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国家自然科学类核心期刊
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国内医学类核心期刊
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注：请详细列出论文名称、刊登期刊时间、刊登时间、第几作者等，作为申报表的附件3
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培训情况
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开展全院中医药学术讲座数
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次/年
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全院医护人员中医药知识知晓率
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%
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四、中医临床科室人员情况
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人员总数
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平均
年龄
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正
高
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副
高
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中
级
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初
级
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院
士
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博导
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硕导
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博士
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硕士
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学
士
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学
科
带
头
人
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姓名
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性别
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年龄
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学历学位
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硕、博导师
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职称
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专业类别
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在相关专业委员会任职情况
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在相关专业期刊编委会任职情况
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其
他
主
要
人
员
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姓名
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性别
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年龄
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学历、学位
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职称
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专业类别
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五、初审意见
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县（区、市）级卫生、中医药行政管理部门意见
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（盖 章）
年 月 日
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市（地）级卫生、中医药行政管理部门意见
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（盖 章）
年 月 日
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省级卫生、中医药行政管理部门意见
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（盖 章）
年 月 日
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《全国综合医院中医药工作示范单位申请表》填表说明
1. 本着实事求是的原则，按照本填表说明，认真、仔细填写申请表所列各项内容，表述准确，内容尽可能简要。
2. “□”中打“√”。
3. 申请表所填各项数据均为填表当年上一年度数据（中医科研况情需填3年内数据）。
4. 申请表中“中医临床科室”包括中医科、针灸科、推拿科等科室。
5. 申请表中第四项“中医临床科室人员情况”，申报单位所有中医临床科室均需填报。如有多个中医临床科室，申报单位需自行复制该页表格进行填写。
